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糖尿病常用实验检测方法及意义

糖尿病（DM）的实验检查是DM诊断和治疗监测中必不可少的，现就这方

面的内容作简要介绍。

一、血液检查

1、血糖

（1）空腹血糖：过夜空腹早晨6～8点抽血检测。早期和轻型

DM患者的空腹血糖往往轻度升高或正常。对DM的诊断敏感性低于

餐后2h血糖。因此，1999年WHO已把诊断DM的空腹血糖值从

140mg/dL降到126mg/dL。110～126mg/dL为空腹血糖受损（IFG）。

空腹血糖大于200mg/DL.表示患者的胰岛储备功能较差。

（2）餐前血糖：中餐和晚餐前测定，主要用于治疗中病情监测。

（3）餐后2h血糖：从进食开始计时，2h后准时采血。如检查目

的为确定无糖耐量异常，应给予标准餐负荷，进食100g馒头或米饭；

如目的为观察DM治疗效果，了解DM控制程度，检查日应按平时进

食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。

（4）夜间3点血糖：在DCCT研究中，常规做3AM血糖。对1

型DM来说，3AM血糖不应＜70mg/dL，若低于该值，表示夜间可能

出现过低血糖。

（5）随机血糖：1d中任何时候检查，在怀疑在低血糖或明显高

血糖时随时检查。

（6）自我监测血糖（SMBG）：每天测定多次，常用的测定时点

有：早晨空腹，早餐后2h

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，中、晚餐前，中、晚餐后2h，晚10点，3AM。有时夜间还要

增加监测频率。多次监测血糖适用于作强化治疗者、胰岛素治疗且病

情不稳定者，为调整胰岛素用量提供数据。病情稳定患者，单纯饮食

控制或用口服降糖药者，至少每周监测血糖一次（至少包括空腹和餐

后2h血溏）病情稳定后延长间隔时间。

（7）24h动态血糖监测，现已有24h动态血糖监测仪，每5ml

自动检测一次，储存在电脑中，可用于分析病情，指导治疗。

2、馒头餐试验

100g面粉（含碳水化合物75~78g,蛋白质7~10g，脂肪1~2g）制

作的馒头，相当于75g葡萄糖，从吃第一口馒头起计时，1~2h后准

时采血测血糖，用于糖尿病的诊断。不习惯吃馒头者可吃米饭，大米

重量与面粉相等，也为100g。

3、75g葡萄糖耐量试验

要求标准化，即试验前3d至少每天进食150g碳水化合物。试验

前过夜空腹10~16h，上午6~8点做试验。75g纯葡萄糖粉（如含1水

分子的葡萄糖粉则为82.5g）溶于300ml左右温水中，5min内喝完，

从吃第一口糖水计时，空腹和服糖后1和2h准时采血。其中2h血糖

采血时点要求前后误差不超过3min。血糖标本预先要加氟化钠和草

酸钾，以防在放置过程中血糖明显下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已

糖激酶法侧定。

4、100g葡萄糖耐量试验

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部分2型DM患者早期，可出现反应性低血糖，多发生在餐后

3~5h，这时可作100g葡萄耐量试验，抽血时点为空腹、1、2、3、4、

5h。妊娠DM的诊断也作100g糖耐量试验。采备时点为0、1、2、

3h。若0时血糖＞95mg/dL，1h＞180ng/dL，2h＞155ng/dL，3h＞

140ng/dL，其中有2个点超过即可诊断为妊娠DM。

5、常用血糖侧定方法比较

理论上讲静脉血浆葡萄糖水平＞毛血管全血＞静脉全血。目前生

化科普遍采用已糖激酶法或葡萄糖氧化酶法。血糖标本要加氟化钠

6mg/mL，加少量草酸钾可使抗凝充分。初次使用简易血糖仪侧定的

毛细血管血糖值要与静脉血浆血糖进行校正，理论上毛细血管全血血

糖含量＞静脉全血血糖含量，但在实际中，由于检测仪器和方法的不

同，简易血糖侧定的血糖值与静脉血相比常不一致。有的需要校正系

数修正。