核素肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂化疗患者早期肾损害临床价值论文.pdf

核素肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂化疗患者早期肾损

害临床价值

【摘要】目的：探讨99mtc-二乙三胺五醋酸（99mtc-dtpa）肾动

态显像联合实验室检查评估含顺铂(ddp)化疗患者早期肾功能损害

的临床价值。方法：对26例非小细胞肺癌和20例胃癌首次化疗患

者在化疗2周期前后分别进行99mtc-dtpa肾动态显像，测定肾小

球滤过率(gfr)、高峰时间（tb）、半排时间（c1/2），患者行肾动

态显像当天（间隔不超过24h）检测血清肌酐（scr）、尿素氮（bun）、

尿微量白蛋白（uma）、尿β2球蛋白（β2-mg），和胱抑素c（cysc）

水平。结果：双肾血流灌注峰值下降，46例患者总gfr均值化疗后

为64.3毫升/分钟，较化疗前86.3毫升/分钟明显下降

(p0.05).however，theresultsofβ2-mg，cyscwereobviously

demonstratedthattherewasaclearlystatisticdifference

beforeandafterchemotherapy.conclusion：renaldynamic

imagingcouldbeall–round，objectiveandvisualtodetect

theearlychangeofrenalfunctioninfluencedbyddp，

associatingwithβ2-mgandcyscwhichcouldbegood

supplements.

【keywords】radionuclideimaging；lungcancer；gastric

cancer；chemotherapy；renalfunction化疗是恶性肿瘤的主要治

疗方法之一，铂类药物是临床上常用的广谱抗癌药，但其应用范围

和剂量大小受肾毒性（其中顺铂发生率为28%-36%）的限制［1］，

顺铂（ddp）主要损害近端肾小管，剂量过大或用药过频，可导致

药物在体内蓄积，使肾小管发生不可逆性损伤，甚至可导致非少尿

性急性肾功能衰竭。因此，加强患者化疗期间肾功能的监测，尽早

发现肾毒性尤为重要，如何切实有效地保证肿瘤患者的化疗质量，

减轻肾损伤，更好地发挥顺铂的抗肿瘤作用，已成为一个很重要的

研究课题。99mtc-dtpa几乎完全经肾小球滤过而清除，其最大清除

率即为gfr，gfr值的大小与肾小球滤过功能成正比，目前临床上

判断肾功能的实验室指标主要有血清肌酐（scr），尿素氮（bun），

尿微量白蛋白（uma），尿β2-球蛋白（β2-mg），胱抑素c（cysc）

水平等。多年来，临床上将bun和scr作为ddp肾毒性的监测指标。

只有当肾小球损伤50%-70%时bun、scr方有异常，故难以发现早期

肾损害，本文通过研究肿瘤患者核素肾动态显像对含顺铂方案化疗

前后肾功能早期损害和相关实验室指标变化，评价其对早期肾损害

的临床应用价值。1.资料与方法

1.1研究对象：选取2010年7月-2011年12月入住我院肿瘤内

科首次化疗的患者46例。男25例，女21例。年龄31-68岁，平

均（50.3±13.6）岁，其中非小细胞肺癌（nsclc）26例，胃癌20

例。恶性肿瘤均有病理学诊断，所有患者均无化疗禁忌症且体力状

况良好，ecog评分0-2分，无肾脏疾病史，无糖尿病史或肾脏转移。

化疗方案中均包含顺铂，化疗期间未使用其他引起肾毒性的药物。

1.2化疗方案：非小细胞肺癌（nsclc