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机械通气历史和介绍☆呼吸机组成和原理☆机械通气病人血气分析☆机械通气指征和禁忌症☆连接机械通气步骤☆机械通气类型、模式和参数☆机械通气准备、效果判断☆机械通气撤机☆机械通气报警和常见故障☆机械通气并发症☆机械通气病人镇静镇痛☆机械通气消毒维护和管理☆机械通气波形、曲线和环☆病例分析☆小儿机械通气专家讲座第1页

机械通气介绍呼吸支持是儿童危重病监护中主要部分。资料显示，机械通气在危重病中应用显著降低了发病率和死亡率。假如无须要时，应尽可能防止使用机械通气；假如机械通气无法防止，则尽早应用。必须记住是，机械通气永远不是一个治疗办法，它仅仅是一个支持伎俩。☆小儿机械通气专家讲座第2页

呼吸机组成呼吸机（电控气动型）连接管道主机空气压缩器湿化器混合器控制单元监测单元内部气路小儿机械通气专家讲座第3页

呼吸机工作原理小儿机械通气专家讲座第4页

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alarmvaluesparameterspatientselectmode控制面板小儿机械通气专家讲座第6页

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机械通气临床应用目标应用机械通气提供呼吸系统生理通气功效。机械通气经过调整通气模式和气道压力改进有效通气和氧合。机械通气经过降低呼吸作功和改进有效通气，从而降低心肌作功。☆小儿机械通气专家讲座第8页

血气分析在机械通气中应用血气指标是建立机械通气主要依据。血气分析在机械通气过程中应用。建立通气后20～30分钟然后依据血气调整参数病情稳定后，天天1～2次血气分析在撤机时应用。小儿机械通气专家讲座第9页

机械通气指征Ⅰ型、Ⅱ型呼衰，经气道护理和无创氧疗失败。严重重复呼吸暂停发作。心肺复苏后。神经肌肉麻痹疾病引发呼吸微弱。严重中枢性呼衰。严重频繁抽搐影响呼吸。原发病非呼吸系统，但需维持良好呼吸功效以确保氧供和通气者。小儿机械通气专家讲座第10页

机械通气指征

全球公认上机指征窒息—是指完全通气停顿。急性通气功效衰竭—急性呼吸性酸中毒潜在急性通气功效衰竭改进氧和。当低氧血症因为以下原因引发，机械通气不可防止：FRC（功效残气量）降低过分呼吸作功呼吸作功不够小儿机械通气专家讲座第11页

机械通气指征

—绝对指征肺泡通气不足①呼吸暂停；②PaCO250--55mmHg（非慢性高碳酸血症者）③即将发生通气不足：PaCO2进行性增高，肺活量15ml/kg，死腔/潮气量比0.6。肺泡通气不足临床常见疾病有：进行性神经肌肉病变、肺实质病变、药品中毒、中枢性通气不足。小儿机械通气专家讲座第12页

机械通气指征

—绝对指征动脉氧合不足①青紫（吸入氧浓度FiO2≥0.6时）②PaO270mmHg（吸入氧浓度FiO20.6时）③严重氧合受损其它指标：（A-aDO2）（肺泡-动脉氧分压差）300mmHg（吸入氧浓度FiO2=1.0时）QS/QT（分流量/心输出量）15%--20%。小儿机械通气专家讲座第13页

机械通气指征

—相对指征非呼吸系统原发病，但需维持良好呼吸功效以确保氧供和通气如颅内高压、循环功效不全（如心源性肺水肿）者。降低代谢对呼吸影响如慢性呼吸衰竭、循环功效不全者。小儿机械通气专家讲座第14页

机械通气禁忌征机械通气无绝对禁忌症，但出现以下情况需注意。1气胸或肺大泡2低血容量性休克3气道异物4支气管胸膜瘘☆小儿机械通气专家讲座第15页

选择机械通气类型定压通气，新生儿及＜10Kg。定容通气，＞10Kg。小儿机械通气专家讲座第16页

压力预置型通气、定压通气压力是不变，而容量在每次通气时都是不一样。定压通气型机器每次通气时容量改变是与肺顺应性和阻力、胸壁顺应性、病人体位、以及病人意识状态改变相关。小儿机械通气专家讲座第17页

压力预置型通气、定压通气体积小，易移动廉价输送压力不会超出预设值。定压通气型机器主要应用于非肺源性和胸廓疾病病人，而且病人不会反抗机器。这类机器主要用与婴儿和新生儿。（＜10Kg）小儿机械通气专家讲座第18页

容量预置型通气、定容通气定容通气型机器是当前广泛应用和操作简易机器。定容通气型机器能够提供恒定通气容量，需要监测其它一些参数（比如压力、流速、时间）以预防机械通气副作用。小儿机械通气专家讲座第19页

容量预置型通气、定容通气每次输送容量是能够控制。容量是恒定，除了一些特殊病理改变。它可能提供过高胸内压和气道压。机器体积大，很重，不宜移动。价格昂贵。小儿机械通气专家讲座第20页

机械通气类型小儿机械通气专家讲座第21页

选择机械通气模式A/C，SIPPV，IM