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乡镇临床执业助理医师：甲状腺功能亢进症考试题

1、单选?甲状腺功能亢进的最常见病因是（）

A.毒性弥漫性甲状腺肿

B.多结节性甲状腺肿

C.甲状腺自主高功能腺瘤

D.亚急性甲状腺炎

E.桥本病

正确答案：A

解析（江南博哥）：甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），约占全部甲亢的80%～85%。其次为多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。故本题应选A。

2、单选?甲亢时最具有诊断意义的体征是（）

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.脉压大

E.心脏增大

正确答案：B

3、单选?Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是（）

A.FT3

B.TT3

C.FT4

D.TT4

E.TSH

正确答案：E

参考解析：不论原发性甲亢还是甲低，FT4和FT3还未变化时TSH就已出现降低或升高，故TSH水平变化较FT4及FT3更敏感

4、单选?以下哪项不符合甲亢的临床表现（）

A.易发生房性心律失常

B.可发生低钾性麻痹

C.老年患者可不出现高代谢症候群

D.可伴有肌病

E.活动时心率加快，休息则心律失常

正确答案：E

参考解析：心律失常中房性期前收缩最常见，其次是心房颤动，故不选A；周期性瘫痪者发作时常伴血钾过低，故不选B；老年人甲亢常表现为淡漠型甲亢，不典型，可不伴高代谢症候群、甲状腺肿大等，故不选C；肌肉受累可发生甲亢性肌病，故不选D。甲亢患者心脏受累时常表现为心动过速，睡眠和休息时心率有所降低，故选E。

5、单选?某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是（）

A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

B.继续原治疗方案，加升白细胞药物

C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片

E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化

正确答案：C

参考解析：粒细胞减少是应用抗甲状腺药物时一个常见且重要的不良反应，严重减少时可发生粒细胞缺乏症，因此当WBC3×109/L或中性粒细胞1.5×109/L时应停用抗甲状腺药物，严密观察，并试用升白细胞药物，故本题选C。

6、单选?下列哪项是甲亢的特殊临床表现（）

A.休息时心率快

B.多食而消瘦

C.弥漫性甲状腺肿大

D.胫前黏液性水肿

E.脉压差增大

正确答案：D

7、单选?患者女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6个月余，发作时伴饥饿感，无黑朦，眩晕等。查体：BP：140/90mmHg.睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是（）

A.贫血

B.心律失常

C.低血糖症

D.急性心肌炎

E.甲状腺功能亢进症

正确答案：E

参考解析：发作时伴饥饿感，无黑矇、眩晕，即没有脑缺血的症状，可排除低血糖；发作时血压无明显变化可排除心律失常；睑结膜无苍白可除外贫血；急性心肌炎引起的心悸多伴有气促、胸闷及胸痛。故选E。

8、单选?妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用（）

A.地西泮

B.普萘洛尔

C.丙硫氧嘧啶

D.复方碘溶液（Lugo液）

E.核素131I

正确答案：C

参考解析：地西泮和普萘洛尔均是用来缓解症状而达不到治疗的效果，故不选A、B；复方碘溶液用来治疗甲状腺危象，故不选D；放射性碘治疗被列为绝对禁忌，因其具有放射性，对胎儿不利，故不选E；孕妇可谨慎使用丙硫氧嘧啶，故选C。

9、单选?判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）

A.体重增减、食量大小

B.脉率快慢、脉压大小

C.腺体软硬、大小

D.出汗多少、手颤有无

E.情绪改变、睡眠好坏

正确答案：B

参考解析：本题中甲亢病情程度和治疗效果，体重增减、食量大小，腺体软硬、大小，出汗多少、手颤有无，情绪改变、睡眠好坏均可以作为判断条件，但最重要的是脉率快慢、脉压大小。

10、单选?硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用为（）

A.降低靶细胞对T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素的释放

D.抑制促甲状腺激素的释放

E.抑制甲状腺激素合成

正确答案：E

参考解析：硫脲类药物通过抑制甲状腺过氧化物酶活性、影响酪氨酸残基碘化、抑制碘化物形成活性碘等多种途径抑制甲状腺激素的合成，故本题选E。

11、单选?患者男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减弱，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性瘫痪

C.周围神经炎

D.重症肌无力

E.癔症

正确答案：B

参考解析：甲状腺功能亢进症的甲状腺毒症在肌肉骨骼系统主要表现是甲亢性周期性瘫痪。病变主要累及下肢，有低钾血症，故选B。故不选A、C、D、E。

12、单选?患者男，28岁。心悸、怕热、多汗