医疗质量安全管理年终工作总结（2篇）.pdf

医疗质量安全管理年终工作总结

____我院认真学习____和新医改政策，以“主动作为创一流”活

动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人

为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质

量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量

和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医

疗服务。

一、医疗质量及安全管理

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院

科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量

管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、

考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出

医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、

措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环

节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行

为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假

日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年

实现医疗业务量：门急诊____人次，同比增长____%，住院____人次，

同比增长____%，床位使用率____%，各类手术____台次，同比增长

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____%。住院治愈好转率____%，抢救各类危重病人____人次，抢救成

功率____%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工

作，共计____人次。全县慢性病体检____人次，残疾人体检____人

次。

（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目

标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺

畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善

就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”

活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分

调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的

护理服务。

（三）开展了病历书写质量评比活动

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构

病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门

诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院

病历甲级病历率____%，无丙级病历。

（四）强化了医院感染管理

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准（____版）

相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜

室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感

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染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员

会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、

销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为____%，医院感染率

为____%，全年开展现患率____次，实查率为____%，开展生物监测

____份，合格率____%，每季度进行院感相关知识培训____次，参学率

____%，全年____次院感理论知识考试，合格率____%,全年无大型院

内感染发生。

（五）加强急诊、急救工作

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技

能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救

技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需

要。

（六）加强临床输血管理工作

加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗

用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应

症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血____人

次，输血量____毫升，成份输血____%，无违规用血和输血差错事故发

生。

（七）加强了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验

室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和