人体寄生虫课件201109钩虫.ppt

病例：??男,30岁,农民,因排黑便而入院。病前1个月赤脚下包谷、红薯间作地里劳动，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水泡，脓泡，下肢红肿，伴咳嗽，发热，数天后红肿消退。12天后因剧咳曾到医院就诊，服止咳药等而愈。近8天来腹痛，反复黑便、头晕、乏力，但无呕血，疑为上消化道出血而入院。;体检：贫血，腹软，脐周轻度压痛。

讨论：

如何解释本病例的病症和体征？

如何确诊本病例系是寄生虫感染？是何种寄生虫感染？

如何加强本病的防治？;;;钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计有9亿之多。

钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。

钩虫病主要分布于淮河及黄河一线以南，人均感染率为17%左右，海南省高达60%。

北方、长江流域以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主。;海南省人体钩虫感染情况现状调查分析

《寄生虫与医学昆虫学报》2007年03期胡锡敏等;钩虫病往往误诊，临床应引起注意;钩虫病误诊1例

王国栋,李如意,周玉坤

解放军第四二五医院内一科,海南三亚

中国误诊学杂志2007年7月第7卷第13期

钩虫病误诊为消化性溃疡、慢性失血性贫血,予抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，治疗无效。;钩虫病误诊为慢性菌痢1例分析

刘文利,李琳

中国误诊学杂志2008年2月第8卷第4期

钩虫病误诊为慢性菌痢,，给予诺氟沙星

等药物治疗，效果不佳。

;十二指肠钩虫病误诊1例分析

王家余

江苏省高邮市城北医院

患者，男,，46岁，农民，因头晕、乏力

半月，黑便2天，于2006年3月9日就诊。

十二指肠钩虫病误诊为溃疡并出血,但经正规治疗1～2个月后贫血病症无改善。;I.Morphorlogyofhookworm;1.成虫形态(ImagesofAdult);十二指肠钩虫-两对钩齿;美洲钩虫有一对板齿;两种钩虫口囊扫描电镜图;;;shape;2.幼虫?;Morphologyoffilariform;3.虫卵：;※卵形：椭圆

※大小：60×40μm

※卵壳：薄；

※卵色：无色透明

※卵内容物：新鲜粪便中虫卵内细胞多分裂为4~8个；

※卵壳与细胞间有明显的空隙。

※两种钩虫卵极相似，难以区分。;二、钩虫生活史;;3.成虫寄生;三、致病

1.幼虫致病

2.成虫致病

;1.幼虫致病;成虫致病;钩虫咬附于???粘膜;肠壁出血;钩虫引起的贫血;钩虫所致舌炎;Severehookwormanaemiainthesamepatientshowingnaildeformities(koilonychias).Inthiscondition,thenailsbecomethinandconcavewithraisededges.;营养不良面部水肿，似有腹水

皮肤蜡黄，指甲苍白。;贫血发生机理?;;皮肤幼虫移行症

〔cutaneouslarvamigrans，CLM〕;CLMoftheFoot;四、诊断

1.从粪便中查虫卵

首选方法：饱和盐水漂浮法??

直接涂片法

2.钩蚴培养法?检出率同饱和盐水浮聚法，但需5-7天。

3.痰中查钩蚴;1.钩虫感染途径：

1〕皮肤接触

2〕经口感染

食生菜

转续宿主的肉感染

乳汁感染；

饮水感染；

3〕胚胎感染。;五、防治

2.预防：

1〕消灭传染源：

2〕切断传染途径：

3〕加强个人防护：

防止赤脚下田园；

不喝生水；

不吃生菜、生肉;

涂沫防护药物:

15%噻苯咪唑软膏；

1.5%左旋咪唑硼酸洒精等。;五、防治

3.治疗：

1)治疗钩蚴性皮炎:

涂沫15%噻苯咪唑软膏；

2〕药物驱虫(成虫)：

甲苯咪唑、肠虫清

3〕治疗贫血和营养不良：

补充铁剂

输血

饮食;本节难点、重点;思考题;预习丝虫