轻度认知功能障碍概述专家讲座.pptx

人口老龄化，老年性痴呆(Alzheimerdisease，AD)发病展现出较快增加趋势。60岁以上人群中，痴呆发病率为1%，65以上为8%，85以上为20%。65以后AD病人多于心血管病人。要。

中晚期AD治疗效果不佳，研究注意力已经开始转向早期诊疗和早期干预。轻度认知功效障碍(mildcognitiveimpairmentMCl)，一个发生在老年人群有希望发觉和筛选出AD高危人群，提供一个最正确治疗时间窗，预防或推迟AD发生。;一、认知概念

认知(cognition)普通是指认识活动或认识过程．即个体对“感觉信号接收、检测、转换、简约、合成、编码、储存、提取、重建、概念形成、判断和问题处理等信息加工是应用信息加工处理理论将人认知看成是一个过程，即包含，①接收和评定信息②产生应对和处理问题方法过程；③预测和预计结果过程。而狭义认知就是指认识。;广义认知概念:包含了传统心理学中各种心理活动，如感觉、知觉、注意、记忆等与认知接收过程亲密相关：智能、思维、情感和性格等与认知应理和结果预测等过程相关。所以认知障碍可产生失认症、忽略综合症、体象障碍、记忆障碍、智力障碍等。;二、MCI概念和诊疗标准

最早由Kral于1962年提出良性老年健忘症(BSF)，主要症状有近事遗忘和情节回想不能，对自己记普通有自知力，经常伴有抑郁。这一概念缺乏神经心理评价标准，现已较少应用：;1986年，Crook提出了与年纪相关记忆损害(AAMl)概念，主要指主诉为记忆下降老年人，经记忆测试证实，且与年轻成人均数相比最少有1个标准差下降。随即研究表明，因为这一标准完全依赖于记忆检验(如韦氏记忆量表等)，以至90%以上正常老年人被诊疗为AAMI，换言之，诊疗被泛化了，所以实用价值较小。AAMI概念最大缺点是记忆评测以年轻成人为标准，诊疗人群过于扩大。同时AAMI与AD关系不够亲密，无助于发觉最需要早期干预个体。;1999年，Perterson发表论文描述了MCI临床特征，其提出MCI诊疗标准，则填补了这些不足。MCI是当前广为接收概念，特指有轻度记忆或认知损害但没有到达痴呆老年人，其病因不能由己经认识到神经或精神疾病解释，其发病与患者当初神经精神及内科疾患??关。;MCI诊疗标准：①主诉记忆障碍，而且有知情者证实：②总体认知功效正常，但可有某一认知方面改变：③日生活能力正常；量表评价总体衰退量表(GDS)=2或3；临床痴呆量表(CDR)=0.5，记忆测查分值在年纪和教育匹配对照组1.5SD以下，且精神状态量表（MMSE）最少24分或Mattis痴呆评价表(DRS)最少123分；④可能影响社会活动、人际交往、工作能力和家庭生活；⑤不够痴呆诊疗标准⑥排除痴呆和其它可引发脑功效障碍内科或精神心理状态。从临床上看，MCI记忆损害与早期AD很相同，假如患者表现为延时记忆障碍而且不被语义线索所改进，其它认知功效相对保留，则可考虑诊疗MCI。;MCI患病率，因为分类和诊疗标准差异而有所不一样，Koivisto报报道在60—64岁中为13.5%。

;MIC分型;遗忘型诊疗标准;MCI非均一性;三、MCI与正常脑老化性记忆下降区分

正常老年人伴随年纪增加，客观上都发生脑老化，必定存在着或多或少记忆力下降，但达不到MCI程度。区分正常脑老化性记忆力下降和MCI，对于及时治疗和判断预后含有十分主要意义。

;正常脑老化性记忆下降经常有以下特点：①记忆力虽下降，但经提醒仍能部分或全部回想；②认知功效基本正常：③仍能学习和掌握新知识；④基本不影响社会活动、人际交往、工作能力和家庭生活；⑤记忆或认知量表评分基本在正常范围或正常低限；⑥神经影像有老年脑表现，即脑室、脑池轻度扩大和脑沟轻度增宽，多为两侧对称，可同时伴大脑半球纵裂前部及小脑扁桃体周围蛛网膜下腔扩大。;MCI和正常脑老化性记忆下降有所不一样可归结为以下几点：①记忆力下降，虽经提醒回想仍有困难；②可有认知方面改变，但不够痴呆标准：③学习和掌握新知识有困难；④可能影响社会活动、人际交往、工作能力和家庭生活；⑤记忆或认知神经心理量表评分可低于同年纪和同教育程度者；神经影像可有严重于脑老化一些部位(如海马结构、海马旁结构)萎缩。;利用神经影像和功效神经影像，测定内嗅区皮层葡萄糖代谢率和海马结构容积能准确区分正常老人和MCI者。磁共振波谱(MRS)可无创检测活体内化学成份。

N-乙酰天冬门氨酸(NAA)是神经元特有物质并均匀分布于全脑，被认为是神经元标志物，而肌醇(MI)为神经胶质标志物，其水平提升被认为是胶质增生指标，M