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64例急性复发性胰腺炎临床分析
【摘要】目的通过分析急性复发性胰腺炎的复发病因和临床资
料,探讨内镜治疗胆源性arp的临床价值。方法对我院2006年9
月——2012年10月收治的64例arp资料进行回顾性分析。结果64
例arp患者距初次发病2-40个月复发,平均5.7个月,平均复发
1.5次,1年内复发56例,占87.5%。胆源性胰腺炎为主要原因,
占49例,采用经内镜治疗成功43例,占87.8%,在进行半年至6
年的随访中未发现复发。结论为避免arp复发,要根据具体病因
及时采取针对性治疗,采用内镜治疗对预防arp复发有积极临床意
义。
【关键词】急性复发性胰腺炎;胆源性胰腺炎;内镜治疗
当患者两次以上被确诊急性为急性胰腺炎发作,发作期间疾病临
床表现、体征基本或完全缓解,且无慢性胰腺炎影像学改变的病人
即为复发性胰腺炎[1]。本文对我院2006年9月——2012年10月
收治的64例arp临床资料进行回顾性分析,在找准arp发病原因
后,对内镜治疗arp的疗效进行分析,具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2006年9月——2012年10月收治的64例
arp中,男性33例,女性31例,年龄25-86岁,平均(42.3±13.9)
岁。
1.2选取标准经保守治疗后临床症状和体征消失,其他化验指
标如血糖和肝、肾功能都恢复正常,可以进食低脂食物,并康复出
院;出院后病情发作,尿淀粉升高,经试验室和影像学检查为arp;
之前未接受手术或内镜治疗者,满足以上三点的arp患者可列入选
取范围。
1.3研究方法采用回顾分析法,将患者以往病史、发病原因、
患病情况及内镜治疗效果等进行分析。
2结果
2.1发病情况64例患者中,年龄在25-35岁9例,占14.1%;
36-45岁22例,占34.4%;46-55岁13例,占20.3%;56-65岁11
例,占17.2%;65岁以上9例,占14.1%,患者距初次发病2-40个
月复发,平均5.7个月,平均复发1.5次,1年内复发56例,占
87.5%。
2.2发病原因经超声内镜细针穿刺活检发现胰腺肿瘤3例,占
4.7%;原发、继发高血脂症性胰腺炎4例,占6.2%;饮酒过度引发
的酒精性胰腺炎5例,占7.8%;经肝功能和影像学检查发现有梗阻
性黄疸、肝内外胆管结石、合并胆囊结石及胆囊炎,即胆源性胰腺
炎49例,为主要发病原因,占76.5%;不明原因特发性胰腺炎3例,
占4.7%。
2.3治疗及转归64例arp患者中,内镜治疗:以明确胆源性病
因49例患者为主,43例取得成功,4例取石未成功,2例插管未成
功;保守药物治疗:8例患者中治愈5例,2例好转,1例因呼吸衰
竭、休克转入icu,并15天后死亡;手术治疗:7例患者中4例治
愈,2例好转,1例并发多器官功能衰竭死亡,3例高龄患者采用塑
料支架置入术,5例采用腹腔镜下胆管探查取石术。
3讨论
3.1arp常见病因近几年急性胰腺炎的发病率逐年增加,其发病
因素主要是由先天性胰腺分裂、胆总管囊肿、环状胰腺、药物副作
用、毒素、高钙血症、高脂血症等,在64例arp患者中,有49例
是由胆源性病因引起,为主要患病原因。随着生活水平的提高,高
血压、高血脂、肥胖症人群增多,这些因素会加剧胰腺炎的发生,
在本组病例中,36-45岁发病人群较多,在首次发病后半年就会出
现复发[2]。研究发现,因个体差异酒精对胰腺也会造成不同程度
的伤害,人体胰腺腺泡细胞具有代谢酒精作用,酒精可直接产生毒
性作用,当遇到适当的触发因子,酒精代谢物就会作用于腺泡细胞,
引发腺体损伤。酒精量持续性增加胰腺伤害月大,因此戒酒对
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