护理医疗文书书写规范.pptxVIP

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护理医疗文书书写规范

CONTENTS

护理医疗文书概述

护理记录书写规范

医嘱执行单书写规范

护理计划与实施记录书写规范

护理质量评价报告书写规范

法律责任与风险防范意识培养

护理医疗文书概述

定义

护理医疗文书是医疗记录的重要组成部分，是护士在护理过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。

重要性

护理医疗文书是患者病情观察、护理措施实施及效果评价的重要依据，也是医疗、教学、科研的重要资料。同时，规范书写护理医疗文书有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。

护理医疗文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等。

适用于各类医疗机构的护理工作，包括基础

该用户很懒，什么也没介绍

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