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新技术医治肝癌术后并发症的护理进展
[摘要]随着热疗、冷疗、定向放疗、药泵植入等肿瘤医
治新技术的蓬勃进展,肝癌患者的生存和生存质量得以不断
提高,但在实际应用中,新技术所带来的相应并发症,也对临床
护理工作提出了新要求。
[关键词]肝肿瘤;
本文就最近几年来有关肝癌医治新的技术造成并发症
的护理进展作一介绍。
1射频热凝疗法
发烧。为机体吸收热凝组织坏死液化产生的致热源而
引发,发烧程度同热凝坏死区域大小成正比。可予物理或药物
降温;注意保暖及出汗后水电解质平衡;若并发感染则适当应
[1~4]
用抗生素,避免败血症。
出血。术前应了解肝癌及周围组织情形,增强保肝医治,
改善凝血功能,必要时予输血小板或止血剂。术中及术后紧密
监测生命体征;注意有无腹部膨隆、肌卫、移动性浊音或皮下
[3~5]
淤斑。
疼痛。术后肝区隐约胀痛或刺痛为正常热凝刺激反映,
持续3~5d后消失,不必处置。予患者解释原因,并调节改变体
位;必要时加止痛剂。若疼痛性质改变或加重,则应予高度重
视[1,2]。
呕吐。由消化道刺激引发,应观察呕吐物性状并安慰患
[3]
者,不能自行减缓时可予止吐剂,同时配合易消化之清淡饮
[2]
食。
胆汁性腹膜炎。术后可见猛烈腹痛,肌卫,压痛、反跳
痛明显,腹式呼吸消失。予禁食、补液,加用利胆、抗感染药,
[3,4]
避免胆漏。
肝功能损害。热凝肝组织坏死所致,有关酶学指标可升
高,少数见黄疸乃至肝功能衰竭。进高热量、高维生素饮食;
[5]
注意肾功能、电解质及尿量转变;保肝,避免肝昏迷。
烫伤。术中患者背部汗液浸湿使电极片脱落可造成皮
肤烫伤,应周密监测仪器运行情形;烫伤后可予涂搽湿润烫伤
[3]
膏,维持创面清洁干燥。
2微波热凝疗法
发烧。术后多见~38.9℃的发烧,为局部肿瘤坏死吸收
及热效应所致。可予物理降温或消炎痛纳肛;必要时预防性利
[6]
用抗生素。
疼痛。局部疼痛不甚不必处置,若疼痛突然加重则应注
意内出血可能,在排除严峻并发症的前提下可予强痛定肌注
[6]
。
烫伤。术后局部皮肤常见泛红灼痛,故术中须不断对进
针部位皮肤按无菌要求喷淋冰生理盐水;多数3~5d可自行恢
复,严峻者局部利用清凉剂,出现水疱应避免感染,必要时加用
[6,7]
抗生素。
3高强度聚焦超声疗法
压疮。因麻醉状态下机体调节能力下降,局部组织长时
刻受压使血液循环障碍引发。第一应减轻局部软组织压力,
以海绵制作床垫及骨突保护垫;第二对已出现皮肤压痕者可
[8]
予50%乙醇或红花酒精按摩受压处,避免继续受压。
上肢神经损伤。常因吊带制作、放置不妥及体位因素
致使。处置时四肢吊带宜窄短,躯干吊带宜宽长,避开神经区,
以减轻局部组织承重力;维持吊带柔韧、平整;患者侧卧位时
躯干悬空,使下侧肩部与床垫间有一拳空间,上下侧肢体呈功
[8]
能位,避免腋神经、腓总神经受压。
4电化学疗法
出血。因凝血机制障碍引发,术后应注意血压、脉搏、
[9]
引流液及切口敷料渗血情形。
肝昏迷。伴有肝硬化者易因麻醉、电刺激等诱发,当观
察有无预兆症状;术后常规予持续低流量吸氧,可避免肝细胞
[9]
缺氧致使肝功能衰竭。
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