老年人的安全用药与护理.pptx

老年人的安全用药与护理老年人的安全用药与护理第1页

主要内容第一节老年人药品代谢和药效学特点第二节老年人常见药品不良反应和原因第三节老年人用药标准第四节老年人安全用药护理老年人的安全用药与护理第2页

一、老年人药品代谢特点老年药品代谢动力学：简称老年药动学，研究药品在老年体内吸收、分布、代谢和排泄过程及药品浓度随时间改变规律科学。老年人的安全用药与护理第3页

老年药动学改变特点：绝大多数药品被动转运吸收不变、主动转运吸收降低药品代谢能力减弱药品排泄功效降低药品消除半衰期延长，血药浓度增高。老年人的安全用药与护理第4页

药品吸收影响原因1.胃液pH升高：弱酸性药品吸收↓2.胃排空速度减慢：到达有效血药浓度时间↑3.肠蠕动降低慢：药品吸收↑4.肝血流降低：药品首关消除↓老年人的安全用药与护理第5页

药品分布药品分布（distribution）是指药品吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运过程。老年人的安全用药与护理第6页

药品分布影响原因老年人机体组成成份改变细胞内液↓，水溶性药品血药浓度↑。脂肪组织↑，脂溶性药品如安定、利多卡因等作用连续较久，半衰期延长。血浆白蛋白含量↓，游离型药品成份增加，药效↑，易引发不良反应（华法林）。

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2.药品与血浆蛋白结合能力不一样药品对血浆蛋白结合含有竞争性置换作用，从而改变药品作用强度和时间（如抗炎药置换甲苯磺酰丁脲）。老年人的安全用药与护理第8页

药品代谢药品代谢（metabolism）是指药品在体内发生化学改变，又称生物转化。肝脏是药品代谢主要器官。如止痛药、抗炎药、心血管药、精神活性药等。老年人肝血流量和细胞量降低，药品代谢减慢，半衰期延长，易造成药品蓄积。老年人的安全用药与护理第9页

药品排泄药品排泄（excretion）是指药品以原形或其代谢物形式经过排泄器官或分泌器官排出体外过程。肾脏是药品排泄主要器官。如抗生素、心血管药、利尿药等。老年人肾功效减退，使主要由肾以原形排出体外药品蓄积。用药剂量应降低，给药间隔应适当延长。尤其是地高辛、氨基糖苷类抗生素。老年人的安全用药与护理第10页

老年药效学改变特点对大多数药品敏感性增高、作用增强对少数药品敏感性降低，如洋地黄类药品药品耐受性↓药品不良反应发生率↑用药依从性↓多药适用CNS抑制药肝损害药利尿剂、降糖药老年人的安全用药与护理第11页

老年人常见药品不良反应精神症状：精神错乱、抑郁、痴呆直立性低血压耳毒性尿潴留：三环抗抑郁药、利尿剂药品中毒发生率高，与同时服用各种药品、药动学及药效学改变、滥用非处方药品等相关。老年人的安全用药与护理第12页

老年人用药标准受益标准：有明确适应证；用药受益/风险比值1。5种药品标准：了解药品不足抓主要矛盾兼顾治疗作用药重视非药品治疗慎用补药小剂量标准：用药量为成人量3/4老年人的安全用药与护理第13页

择时标准：糖皮质激素、抗心绞痛药、降糖药暂停用药标准：出现新症状，应考虑为药品不良反应或是病情进展。前者应停药，后者则应加药。暂停用药是当代老年病学中最简单、有效干预办法之一。老年人的安全用药与护理第14页

老年人安全用药护理评定用药情况：用药史、各系统老化程度服药能力、心理-社会情况亲密观察和预防ADR提升服药依从性：加强药品护理开展健康教育建立合作性护患关系加强药品治疗健康指导老年人的安全用药与护理第15页

老年人选药标准六先六后先明确诊疗，后用药先非药品疗法，后药品疗法先老药，后新药先外用药，后内服药先内服药，后注射药安全用药先中药，后西药老年人的安全用药与护理第16页