生物地球化学性疾病专家讲座.pptx

第七章

生物地球化学性疾病

;;化学元素性地方病:

碘缺乏病

地方性氟中毒

地方性砷中毒

克山病

大骨节病

生物源性地方病:

布氏杆菌病

炭疽

血吸虫病;我国地方病分布广，患者多

全国地方性甲状腺肿约有700多万人，地方性克汀病25万多人，亚临床克汀病1000万人，受威胁人口4.2亿。

地方性氟病中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万人，受威胁人口3.7亿。

大骨节病发生，病人约200万，受威胁人口约1亿。克山病受威胁人口8290万人，患者近年来已显著降低。

;;1.营养条件

在生物地球化学性疾病流行区，人们生活条件和营养情况改进，可降低流行强度。

2.生活习惯

以往生物地球化学性疾病病区类型以饮水型为主。自上个世纪60年代以来，发觉燃煤污染型氟中毒和砷中毒病例。饮砖茶型氟中毒是近年来在少数民族地域发觉，当地居民习惯饮用奶茶，煮奶茶茶叶主要为砖茶。

3.各种元素联合作用

高氟与低碘、高氟与低硒、低碘与低硒并存地质环境，增加了对人群健康影响复杂性。;三、生物地球化学性疾病控制办法;碘缺乏病是指从胚胎发育至成人期因为碘摄入量不足而引发一系列病症。它包含地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。这些疾病形式实际上是不一样程度碘缺乏在人类不一样发育期所造成损伤，而甲状腺肿和克汀病则是碘缺乏病最显著表现形式。;甲状腺肿在全球分布;;一、碘在自然界中分布;常见食物中平均含碘量（μg/kg）

;二、碘在人体内代谢????;主要经过在甲状腺合成甲状腺激素来实现。

（一）甲状腺激素合成

1.滤泡聚碘

2.酪氨酸碘化

3.碘化酪氨酸缩合（耦联）;碘

（I-）;促进生长发育；

维持正常新陈代谢；

影响蛋白质、糖和脂类代谢；

调解水和无机盐；

维持神经系统正常功效；

其它：对消化功效、造血功效和性功效影响。;;1.地域分布;在流行区任何年纪人都可发病。发病年纪普通在青春期，女性早于男性。

碘缺乏病流行越严重地域发病年纪越早。成年人患病率，女性高于男性，但在严重流行地域，男???患病率差异不显著。;（二）影响碘缺乏病流行原因;1．自然地理原因：

地表冲刷严重、流失碘得不到补充、土壤特征（白垩土、沙土、灰化土、泥炭土等）;2．饮水碘含量：

地方性甲状腺肿发病率与饮水中碘含量关系亲密。有些人调查了北京地域地方性甲状腺肿病区饮水碘含量与甲状腺肿发病关系。

;饮水碘（μg/L）地方性甲状腺肿发生率（%）

＜2??26.10

2—518.7

5—108

10—30无

;3.协同作用;碘缺乏病多发生于经济落后、营养不良偏远山区，尤其多见于这些地域内生活贫困家庭。所以，从某种意义上说，碘缺乏病是以碘缺乏为主多营养缺乏症。

低蛋白、低热量膳食可影响肠道对碘吸收，以及甲状腺对碘吸收转化；

维生素不足可影响甲状腺素合成中一系列氧化还原过程。

;（三）碘缺乏病病区划分标准;1.缺碘

缺碘是引发本病流行主要原因。

2.致甲状腺肿物质

（1）有机硫化物：硫氰化物、硫葡萄糖苷、硫脲类。

（2）一些有机物：生物类黄酮、酚类、邻苯二甲酸酯和有机氯化合物等。

（3）一些无机物：钙、氟、镁、锂等以及硝酸盐。

3.其它原因：高硬度水、含氟化物或硫化物高水;环境缺碘→机体摄入碘不足→甲状腺激素合

成↓→垂体前叶分泌TSH↑→甲状腺组织代

偿性增生，肿大→产生异常甲状腺球蛋

白，堆积在腺体滤泡内，使滤泡肿大→退行

性变，结节性甲状腺肿大。;1.甲状腺肿大

2.对周围组织（如气管、食管、喉返神经、颈交感神经、上腔静脉）压迫症状。

呼吸不畅甚至呼吸困难

吞咽困难

声音嘶哑

同侧瞳孔扩大，严重者出现Horner综合征（眼球下陷、瞳孔变小、眼睑下垂）。

3.异位甲状腺肿（如胸骨后甲状腺肿）

压迫颈内静脉或上腔静脉，造成胸壁静脉怒张或皮肤瘀点及肺不张。;甲状腺肿大;生物地球化学性疾病专家讲座;高碘性甲状腺肿;（四）诊疗;弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到

结节；

结节型：在甲状腺上可模到一个或

几个结节；

混合型：在弥漫肿大甲状腺上，

摸到一个或几个结节。;正常：看不见，摸不着（看不见）；