一例肝癌患者的护理查房.pptx

相关知识回顾一例肝癌患者的护理查房第1页

肝脏解剖结构肝大部分位于右上腹部膈下和季肋深面，左外叶横过腹中线达左季肋部，肝上界相当于右锁骨中线第5~6肋间，下界与右肋缘平行。一例肝癌患者的护理查房第2页

肝脏解剖结构一例肝癌患者的护理查房第3页

25%~30%来自肝动脉，70%~75%来自门静脉。肝动脉压力大，血液含氧量高，供给肝所需氧量40%~60%。门静脉主要聚集来自肠道血液，供给肝营养。肝脏血供一例肝癌患者的护理查房第4页

肝脏功效代谢作用(葡萄糖、蛋白质、脂肪维生素、胆红素）分泌作用（胆汁）解毒作用灭活作用（雌激素，血管升压素）免疫作用（免疫球蛋白，补体）贮备和再生一例肝癌患者的护理查房第5页

肝癌分类：原发性和继发性肝癌定义：原发性肝癌：是发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞癌。继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发生肿瘤病因：1.病毒性肝炎2.黄曲霉素3.饮水污染一例肝癌患者的护理查房第6页

原发性肝癌病理大致类型：结节型、巨块型、弥漫型。组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。转移路径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直接蔓延。一例肝癌患者的护理查房第7页

原发性肝癌辅助检验定性诊疗AFP血清酶学定位诊疗B超放射性核素扫描X线CT和MRI检验选择性腹腔动脉或肝动脉造影肝穿刺活组织检验腹腔镜检验一例肝癌患者的护理查房第8页

临床表现1症状：(1)肝区疼痛：呈间歇性或连续性钝痛或刺痛。(2)消化道和全身症状：常表现食欲减退，腹胀，恶心，呕吐等，连续性低热或不规则热。2体征：肝呈进行性肿大，质地较硬，表面高低不平，有显著结节或肿块3其它有癌旁综合征表现，低血糖、红细胞增多、高胆固醇血症及高钙血清血症。如发生肺、骨、脑等肝外转移，即可出现对应部位临床表现。一例肝癌患者的护理查房第9页

处理方法手术治疗1早期手术切除2手术探查不能切除肝癌手术3根治性手术后复发肝癌手术4肝移植非手术治疗1局部治疗2肝动脉栓塞化疗（TACE)3放射治疗4免疫治疗一例肝癌患者的护理查房第10页

病情介绍患者XXX，男，32岁主诉：自觉腹胀背疼6日现病史：患者于6日前自觉腹胀背疼，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无发烧畏寒，遂于当地医院体检，行B超及CT检验，提醒“肝右叶占位，考虑恶性肿瘤”，为求深入诊治收住我院。起病至入院普通情况尚可，在全麻下行腹腔镜肝部分切除术+胆囊切除术。术后带有胃管（留管四天最大量250ml）、引流管（血性量100ml280ml150ml）、T管、尿管，术后3天无大便，有过最高体温38.5℃主诉伤口剧痛、多痰。一例肝癌患者的护理查房第11页

既往史：无其它病史（高血压、冠心病、肝炎、传染病等），无输血史、外伤史、手术史、中毒史、过敏史个人史：无吸烟饮酒癖好，其它情况无特殊家族史：无肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、中风等家族史一例肝癌患者的护理查房第12页

体格检验生命体征（入院）：T:36℃P:82次/分BP:142/90mmHg,R:20次/分专科检验：神志清楚，精神尚可，全身皮肤以及巩膜无黄染，身浅表淋巴结未见肿大。心浊音界不大，无震颤。腹壁张力适中，右上腹轻压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆囊肋下未触及，Murphy征阴性，输尿管压疼点：无压痛。B超：肝右叶占性病变，大小约6*5cm.CT:肝右叶占性病变，另见肝右叶2-3个小灶性病变。一例肝癌患者的护理查房第13页

辅助检验全血常规：中性粒细胞7.37*10^9/L:白细胞10.