小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座.pptx

序言儿科静脉输液外渗是儿科护士临床工作中经常碰到护理问题，一旦发生，假如不采取主动正确办法，将会发生严重后果。所以认真分析发生静脉输液外渗原因，采取主动预防办法及对应护理对策，含有主要意义。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第1页

小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第2页

一、静脉输液外渗原因分析1.患儿原因2.药品原因3.疾病原因4.技术原因小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第3页

1.患儿原因患儿因为哭闹、不配合，头皮静脉不清楚，可见血管少，血管不充盈，血管细，穿刺难度大，再加上患儿年纪小，易动，不配合，家长要求高，给护士心理造成很大压力，判断错误易造成穿刺失败，即使固定后也易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第4页

2.药品原因因本身特征易发生外渗药品有：1）收缩血管药品：多巴胺、儿茶酚胺类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等；2）刺激性药品：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙等；3）高渗药品：20%甘露醇、50%葡萄糖等；4）化疗药品；另外，药品PH值、渗透压、药品浓度、药品对细胞代谢功效影响均可成为发生药品外渗原因。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第5页

3.疾病原因休克、严重脱水、病危患儿，因为微循环受损，血管通透性增加，也轻易发生外渗。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第6页

4.技术原因（护理技术缺点造成外渗情况）①没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。②没有定时巡视静脉通道。③护理人员知识缺乏，对药品特征及使用方法缺乏了解。④使用钢针。据相关报道钢针外渗是留置针2倍。⑤用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗观察。⑥在远端小静脉用力推注药品。⑦使用输液泵，在一个部位长时间输液。⑧同一部位屡次穿刺。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第7页

二、静脉输液外渗预防1.选择适当静脉2.提升穿刺一次成功率3.加强责任心，多巡视4.掌握药品性能、特点及使用注意事项小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第8页

1.选择适当静脉正确地选择静脉，有计划地使用静脉，普通由远端到近端，尽可能使用留置针。套管针留置时间为3～5天，5天应作为常规套管针留置时间。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第9页

2.提升穿刺一次成功率加强基本功训练，提升静脉穿刺一次成功率，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采取保护性约束，向家长宣传教育正确照料方法。已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽可能防止屡次重复穿刺。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第10页

3.加强责任心，多巡视尤其是危重患者，巡视时要检验输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检验注射部位，发觉药品外渗假如是高危药品，马上更换注射部位；输注化疗药品或其它轻易引发组织坏死药品时，要进行床头交接班。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第11页

4.掌握药品性能、特点及使用注意事项注意输入药品浓度及速度，连续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死。用甘露醇时局部热敷或提升药品温度，使血管通畅性增高，使用刺激性大药品时必须确保针头在血管内才能滴入药品。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第12页

三、处理办法1.药品外渗普通处理2.药品外渗特殊处理小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第13页

1.药品外渗普通处理发觉药液外渗及时停顿输液并更换输液部位，然后依据不一样情况进行不一样局部皮肤护理。药液对组织刺激性小、轻易吸收能够用热敷，或用95%酒精连续湿敷，50%硫酸镁湿敷，用热敷促进扩散吸收。药液对组织有刺激性为了抑制药品在细胞内代谢，6h内能够用冷敷，24h后热敷，但对血管收缩药品则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀吸收。在执行医嘱过程中，一定要严格做好三查七对，发觉重名、重姓患者一定要做好性别、年纪查对。必要时将其中一人名字更换为其父母名字较为安全，这么能够防止交叉用错药危险发生，使之确保安全输液。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第14页

2.药品外渗特殊处理血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素，可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%稀释液湿敷。去甲肾上腺素雷同于多巴胺处理方法，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死，不能使用50%硫酸镁湿敷。刺激性药品如葡萄糖酸钙、可用50%硫酸镁湿热敷3-4次/d（硫酸镁只能用于因血管通透性高引发外渗）或0.5%利多卡因封闭。氯化钾可用1%普鲁卡因做局部封闭，50%硫酸镁湿敷。20%甘露醇外渗可用25%硫酸镁湿敷24-48小时使肿胀消退。小儿静脉输液外渗的预防和处置专家讲座第15页

四、护理对策1.小范围外渗2.大范围外渗3.药液外渗引发局