老人院护理病历书写.pptxVIP

老人院护理病历书写;老人院护理统计;学习目标;一、护理统计专业知识;（二）、护理统计（表格）主要包含种类和内容;（三）、护理统计（表格）阅读次序及要求;（四）、护理统计（表格）书写次序及要求;二、护理统计操作技能

（一）准备工作

（二）书写书序

填写楣栏各项内容--出院、转出、死亡老人重点写明主要诊疗、出院、转院或死亡时间—新入院、转入老人写明入院时间及身体情况、精神情况、护理等级、饮食睡眠、护理重点及注意事项—危重老人重点写明生命体征、病情改变、当前治疗、饮食睡眠、皮肤情况、出入量统计、护理重点及注意事项—重点护理及有异常身心改变老人主要写明思想情绪改变、睡眠饮食情况、护理、观察重点内容及注意事项。

;二、护理统计操作技能

（三）注意事项

★楣栏内容填写完整，没有数字填0，不可空项

★页面字迹清楚，语言精炼、连贯，不得涂改、剪贴；用钢笔书写，署名处签全民

★统计及时准确，内容详细、真实、客观。叙述简明扼要，重点突出

★白班用蓝色墨水笔、夜班用红色墨水笔

★新入院老人，交班统计连续统计3天。第一天表明新入字样

;临终护理;学习目标;一、临终护理专业知识

（一）概念

濒死：是生命活动最终阶段，即临终。机体各项生理功效衰竭，意识有时尚清楚，但各种迹象显示生命即将结束

死亡：脑死亡才是真死亡

（二）死亡过程分期：

濒死期

临床死亡期

生物学死亡期

（三）安乐死：

;脑死亡：是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地丧失功效为参考系而宣告死亡标准。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功效是正常，昏迷只是因为大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人能够有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性。

不少国家过去一直把“心跳停顿”、“呼吸消失”和“血压为零”作为死亡标准。但伴随医学科技发展，病人心跳、呼吸、血压等生命体征都能够经过一系列药品和先进设备加以逆转或长久维持。不过假如脑干发生结构性损伤破坏，不论采取何种医疗伎俩最终发展为心脏死亡。所以，与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学，标准更可靠。

;（二）临终老人生理改变★

1、面容、视力、语言、听力方面

2、皮肤、肌肉、骨骼系统

3、呼吸系统

4、中枢神经系统

5、循环系统

6、胃肠和泌尿系统;（三）临终老人心理改变;（四）临终老人护理;（四）临终老人护理;（四）临终老人护理;二、尸体料理操作★;总复习;考试注意事项;考试注意事项