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乡镇临床执业助理医师:膀胱癌考试题

1、单选?急性肾衰竭少尿,无尿期治疗最应注意()

A.高蛋白,高热量,少盐饮食

B.高血钾及补液的量

C.要治疗并发症

D.注意血压

E.心力衰竭

正确答案:B

2、单选?患者男(江南博哥),40岁。间歇性水肿,10年,恶心,呕吐,1周,查血压150/100mmHg,HB80g/L,尿蛋白(++),蜡样管型(+),血BUN40mmol/L,Cr760μmol/L,血钾5.5mmol/L,最适宜的首选治疗方法是()

A.降压治疗

B.利尿剂

C.纠正贫血

D.饮食治疗

E.血液透析

正确答案:E

参考解析:该患者为中年男性,慢性病程,有高血压、贫血及消化道症状,实验室检查:蛋白尿、高钾血症,血BUN和Cr明显升高,考虑慢性肾衰竭的可能性大,且Cr707μmol/L,已经进展为尿毒症期,应进行肾脏替代治疗,如血液透析和腹膜透析。因此选E。

3、单选?慢性肾衰竭,氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是()

A.安体舒通

B.甘露醇

C.氢氯噻嗪

D.呋塞米

E.右旋糖酐

正确答案:D

参考解析:呋塞米是高效利尿剂,作用于髓袢升支粗段,用于肾脏疾病引起的水肿,如急、慢性肾炎,肾病综合征,急性肾功能衰竭,故选D。噻嗪类利尿剂为中效利尿剂,安体舒通为低效利尿剂,右旋糖酐是血容量扩充药,甘露醇为高渗透降压药,临床上多用于脑水肿降低颅内压,故A、B、C、E错误。

4、单选?患者男,20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征:血压173/105mmHg,眼睑及皮下水肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音。化验:尿液检查蛋白(++),红细胞20~25个/HP,血红蛋白110g/L,血Cr720μmol/L,血钾7.0mmol/L,COCP18mmol/L,血C降低,眼底检查,动、静脉轻度交叉压迹。

此时应予以的最佳排钾措施是()

A.透析治疗

B.使用碱剂

C.使用利尿剂

D.使用钙盐

E.使用胰岛素和葡萄糖

正确答案:A

5、单选?T2期膀胱肿瘤浸润的组织是()

A.原位癌

B.黏膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.膀胱邻近组织

正确答案:C

参考解析:膀胱肿瘤浸润程度可分为:①Tis:原位癌。②Ta:乳头状无浸润。③T1:局限于黏膜固有层以内。④T2:浸润浅肌层。⑤T3:浸润深肌层或已穿透膀胱壁。⑥T4:浸润前列腺或膀胱邻近组织。综上所述,故选C。

6、单选?慢性肾功能不全伴心力衰竭()

A.口服碳酸钙

B.静脉注射碳酸氢钠

C.补充1,25(OH)2D3

D.予促红细胞生成素

E.做血液滤过治疗

正确答案:E

7、单选?患者男,50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),HB100/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗手段是()

A.按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静脉滴注补液

B.大剂量呋塞米静脉注射

C.口服离子交换树脂

D.限制入水量

E.透析治疗

正确答案:E

8、单选?肾性贫血最主要的原因是()

A.铁及叶酸摄入不足

B.消化道失血

C.蛋白质摄入量不足

D.红细胞寿命缩短

E.红细胞生成素合成不足

正确答案:E

参考解析:大多数慢性肾功能不全患者GFR

9、单选?对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是()

A.限制蛋白质的摄入

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D.消除水肿

E.纠正血脂异常

正确答案:D

参考解析:限制蛋白摄入可以降低肾小球内高灌注、高滤过,减少蛋白尿,从而减慢肾小球硬化及间质纤维化的进展;控制血压可降低蛋白尿、减轻肾小球高滤过;纠正血脂异常可以减轻肾小球和肾小管间质的损害;而消除水肿对延缓肾功能减退无明显作用。因此选D。

10、单选?膀胱肿瘤最主要的诊断方法为()

A.X线膀胱造影

B.膀胱镜检查必要时活检

C.尿脱落细胞学检查

D.超声波检查

E.膀胱区触诊

正确答案:B

11、单选?急性肾功能衰竭少尿期的主要死因是()

A.低血钾

B.高血钾

C.DIC

D.代谢性酸中毒

E.氮质血症

正确答案:B

参考解析:正常人摄入钾盐90%从肾脏排泄,ATN少尿期由于尿液排钾减少,若同时体内存在高分解状态,如挤压伤时肌肉坏死、血肿和感染等,热量摄入不足所致体内蛋白分解、释放出钾离子,酸中毒时细胞内钾转移至细胞外,有时可在几小时内发生严重高钾血症,严重者可出现心跳骤停。高钾血症是少尿期患者常见的死因之一。故不选A,选B。可有出血倾向,可因为肾排酸能力减低,酸性产物明显增多发生代谢性酸中毒,不是主要死因,不选C、D。蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄,造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症。如同时伴有感染、损

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