中医大学局解期末复习提纲.docx

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春季《局部解剖学》复习提纲

头部

翼点：额、顶.颞、蝶四骨汇合之处,位于颧弓中点上方约二横指(约3.8em)处,多呈“H形。翼点是颌骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉沟，沟内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折并常伴有上述动脉的撕裂出血.形成硬膜外血肿。

颏孔：位于下颌第二前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点或其稍上方.距正中线约2.5em处。此孔呈卵圆形，开口多向后上方.有颌血管和神经通过，为颌神经麻醉的穿洞家位职孔的位置和开口方向均有随年龄变化，位置可随年龄的增长而逐渐上移和后移，在7-8岁儿童略低于成人，15岁时接近成人位置，脱牙老人由于下颌牙槽吸收则多接近下颌体上缘:开口方在婴儿期朝前上方或前方.6岁以后则朝向后上方。

口周围肌层次：口周肌上组：笑肌、颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌：尖牙肌。口周肌下组：降口角肌：三角肌、降下唇肌：下唇方肌、颏肌：颏提肌。口轮匝肌。颊肌：位于口周肌上组深面。

腮腺床：腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌肉、血管神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺的深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。

颅前窝：容纳大脑半球额叶，正中部凹陷，由筛骨筛板构成鼻腔顶，前外侧部形成额窦和眶的顶部。颅前窝骨折涉及筛板时，常伴有脑膜和鼻腔顶部黏膜撕裂,脑脊液或血液直接漏至鼻腔,若伤及嗅神经会导致嗅觉丧失;骨折线经过额骨眶板时，可见结膜下出血的典型症状。此外，额窦亦常受累，脑脊液和血液也可经额窦而流人鼻腔。颅前窝的动脉血供主要来自大脑前动脉，它是颈内动脉的两个终末支之一,它在视神经前上方走行,到达大脑纵裂，在此通过较短的横行的前交通动脉(长4-8mm)与对侧大脑前动脉吻合.并分出皮质支和中央支供应额叶及其附近区城。大脑前动脉发出的走行于眶面的皮质支主要有眶额内侧动脉和额极动脉，供应相应区域。

视觉传导通路：1.一侧视神经损害后可引起同侧单眼性全盲。?⒉视交叉的中间部位被损害则出现双侧眼睛的颞侧偏盲。?⒊视交叉的外侧部损害出现同侧眼睛的鼻侧偏盲。?⒋视交叉以后的视束损害出现双眼同向偏盲，即病变侧为鼻侧、对侧眼为颞侧偏盲。

颈部

口膈：

颈部各体表标志点：1.舌骨：位于颏隆凸的下后方，对应第3、4颈椎之间的椎间盘平面。舌骨体向两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的体表标志。2.甲状软骨，位于舌骨与环状软骨之间。甲状软骨的上缘约平第4颈椎高度，颈总动脉在此处分为颈内外动脉。成年男子的左右甲状软骨板融合处的上端向前突出，形成喉结。3.环状软骨位于甲状软骨下方。环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管及咽与食管的分界标志也可作为计数气管环的标志。4.颈动脉结节即第6颈椎横突前结节，平环状软骨弓。颈总动脉恰在其前方故压迫此处，可暂时阻断颈总动脉的血流。5.胸锁乳突肌后缘中点有颈丛皮支穿出，为颈部皮肤漫润麻醉的阻滞点。胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨的胸骨端上缘之间为锁骨上小窝。6.胸骨上窝是位于胸骨颈静脉切迹上方的凹陷.此处可触及气管颈段。7.锁骨上大窝位于锁骨中1/3上方。在窝底可触及锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。

颈前区：舌骨上区：舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌、二腹肌后腹。下颌下三角：下颌骨下缘、二腹肌前腹、二腹肌后腹。颏下三角。

舌下区：舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。颈动脉三角、肌三角。

胸骨上间隙:颈深筋膜浅层（封套筋膜）分双层包裹斜方肌和胸锁乳突肌，向前覆盖舌骨下肌，沿颈中线向下，至胸骨颈静脉切迹上方，3~5cm处，筋膜分两层，分别附于切迹的前后缘，两层间的间隙为胸骨上间隙，内有连接左右颈前静脉的颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结、脂肪组织通过。

肌三角：境界肌三角musculartriangle位于颈前正中线胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。其浅面的结构由浅人深依次有皮肤、浅筋膜颈阔肌颈前静脉、皮神经和封套筋膜，深面为椎前筋膜。内容肌三角内含有位于浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹,位于深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、咽、喉、气管颈部和食管颈部等器官。（p48-51）

枕三角：位于胸锁乳突肌后缘斜方肌前缘与肩肝舌骨肌下腹上缘之间。枕三角的浅面依次为皮肤、浅筋膜和封套筋腹;深面为椎前筋膜及其覆盖的前斜角肌、中斜角肌后斜角肌、头夹肌和肩胛提肌。

内容：副神经、颈丛和臂丛的分支（p58）

甲状腺动脉与喉的神经关系：甲状腺下动脉与喉返神经的相交部位约在侧叶中、下1/3交界处的后方喉上神经内支与同名动脉伴行穿甲状舌骨膜人喉，外支伴甲状腺上