呼吸系统疾病-慢性支气管炎--ppt课件2024年精选.ppt

二、胸部X线检查：早期无异常变化肺纹理增粗、紊乱肺气肿表现三、胸部CT检查：不做常规检查，对疑诊病例有鉴别诊断价值*ppt课件四、血气分析检查：判断有无呼吸衰竭及其类型有无酸碱平衡失调五、其他：血常规WBC升高，N%升高、核左移。痰培养及药物敏感性试验*ppt课件诊断：综合分析:病史、症状、体征及肺功能不完全可逆的气流受限为诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC70%，FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后也可诊断—健康体检[诊断与严重程度分级]*ppt课件COPD的诊断以患者的症状为基础以不完全可逆的气流受限为诊断的必备条件*ppt课件严重程度分级：4级分级依据：1、FEV1/FVC、FEV1%预计值；2、症状0级：有罹患COPD的危险因素，有咳嗽、咳痰症状，肺功能在正常范围1-4级：肺功能异常，分级指标为FEV1%预计值1-3级有或无症状，4级有呼吸衰竭*ppt课件分类FEV1/FVC＜70%50%≤FEV180%预计值有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）FEV1/FVC＜70%FEV1≥80%预计值有或无慢性症状（咳嗽、咳嗽）Ⅲ级：重度COPDFEV1/FVC70%30%≤FEV150%预计值有或无慢性症状（咳嗽、咳痰）FEV1/FVC＜70%FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，慢性呼吸衰竭O期：高危期Ⅰ级：轻度COPDⅡ级：中度COPDⅣ级：极重度COPD分级标准有COPD的高危因素肺功能正常有慢性症状（咳嗽、咳痰）*ppt课件COPD病程分期：急性加重期：是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者。通常疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重、痰量增多，成脓性或粘液脓性，可伴有发热等症状稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）*ppt课件一、支气管哮喘二、支气管扩张三、肺结核四、肺癌五、弥漫性泛细支气管炎六、其他原因所致的呼吸气腔扩大[鉴别诊断]：*ppt课件诊断鉴别诊断要点慢性阻塞性肺疾病中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆性气流受限支气管哮喘早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨症状明显；过敏史、过敏性鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族史；气流受限大部分可逆充血性心力衰竭听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿；肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)支气管扩张大量脓痰；伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；X线胸片或CT示支气管扩张、管壁增厚结核病所有年龄均可发病；X线胸片示肺浸润性病灶或结节状阴影；微生物检查可确诊；流行地区高发闭塞性细支气管炎发病年龄较轻、不吸烟；可能有类风湿关节炎病史或烟雾接触史、CT在呼气相显示低密度影弥漫性泛细支气管炎大多为男性非吸烟者；患者均有慢性鼻窦炎；X线胸片和高分辨率CT显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征*ppt课件诊断要全面慢性阻塞性肺疾病（重度）慢性肺源性心脏病（失代偿期）II型呼吸衰竭呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒肺性脑病低钾血症继发性红细胞增多症*ppt课件阻塞性肺气肿Obstructivepulmonaryemphysema指终末细支气管远端气腔（包括呼吸性细支气管、肺泡管