临床输血事件案例分析.ppt

临床输血事件案例分析〔一〕

海南省血液中心

邢益森

2021年9月17日下午，扬州东方医院

2021年国内四起重大医疗事故

──其中两例与输血相关

齐鲁医院因输血原因造成孕妇死亡案

新华社2021年10月15日电

10月9日上午，济南市济阳县仁风镇王让村董明霞在济阳中医院引产后大出血，但由于董明霞是RH阴性O型血，当地医院没有备血难以救治，11点30分左右转院到了山东大学齐鲁医院。

由于其属于稀有血型，院方向省血液中心求援。山东省血液中心下午1点15分左右接到齐鲁医院方面有关供血的请求，一方面从冷冻库中取了4个单位(800ml)的血液，进行解冻；一方面，立即组织稀有血型志愿者进行采集，下午2点50分左右，共采集了7个单位(1400ml)的RH阴性O型血。

在此过程中，董明霞的亲属一再要求用没经过检验的献血者的血液对董明霞实施抢救，但齐鲁医院方面坚持按?献血法?的规定，不同意将不符合国家规定标准的血液用于临床，献血者的血液只有检验合格之后才能使用。冷冻血液的解冻按照操作规程进行，一个单位(200ml)最快也要3个小时，多个单位的血液同时解冻，需时更长，在保证质量的前提下，用最快的速度解冻4个单位的血液，也要用4个小时左右。按照国家有关规定对采集的血液进行检验，对献血者的血液逐项进行检验的话，所需时间也在3个小时左右。

下午5点20分，4个单位的解冻血被送到病房，然而还没等到志愿者献出的7个单位的血送来，董明霞已于下午6点左右去世。

2021年11月1日，济南历下区法院作出一审判决，两家医院和血液中心共赔偿约35万元。

综观对董明霞整个医疗救治过程，结合鉴定意见分析，法院审理认为，济阳某医院对董明霞的医疗过错行为与其死亡后果之间存在直接因果关系，且是主要过错，承担80%的责任；省城某医院存在医疗过错，与董明霞死亡后果之间存在一定的因果关系，属次要过错，担责10%；某血液中心存在过错，与董明霞死亡后果之间存在一定的因果关系，担责10%。

Rh〔Ｄ〕阴性病人如何输血？

有什么法律法规依据？

急寻“熊猫血〞救人

Rh(D)阴性患者输血原那么

1、有抗—D者，必须输Rh〔D〕阴性血；

2、无抗—D者,尽量输Rh〔D〕阴性血；

3、无抗—D者,病情危重而又短时间内找不到Rh〔D〕阴性血,为了抢救患者生命,可以输配血相合的Rh〔D〕阳性同ABO型红细胞;

4、Rh〔D〕阴性男性或无怀孕可能的妇女可输Rh〔D〕阳性单采血小板，不必用抗D球旦白。

5、有怀孕可能的Rh〔D〕阴性妇女假设输Rh〔D〕阳性单采血小板，输前应使用抗D球旦白。──生命权大于生育权！

Rh〔Ｄ〕阴性病人输血方法！

1，自身输血

2，同型输血

3，配合型输血──是指供、受者配血相合；即受者体内没有针对供者红细胞的血型抗体，而不是供、受者血型完全相同。

产生问题的原因

法律意识冷淡

对输血相关法律规定不学习、不知道

对输血的风险认识缺乏