重型颅脑损伤.pptxVIP

重型颅脑损伤的护理

;诊断

临床表现

护理诊断

脑室引流的护理

健康教育;主要诊断

脑挫裂伤硬膜下血肿

原发性脑干损伤

创伤性脑肿胀

颅内高压

全身多处软组织挫伤

双肺挫伤;是常见的原发性脑损伤。主要发生在大脑皮质，包括脑挫伤及脑裂伤，前者脑组织破坏较轻，软脑膜完整，后者软脑膜.血管和脑组织同时有破裂，可伴有蛛网膜下腔出血，继发脑水肿及血肿的形成而危及生命，由于两者同时存在，合并为脑挫裂伤。;;原发性脑干损伤的病理变化可分为：

1、脑干震荡：有脑干损伤的症状出现，但无明显病理上的改变；

2、脑干挫裂伤：脑干本身有出血、水肿，可合并脑神经的损伤，多见于颅底骨折；

3、脑干出血：脑干实质内发生点状或灶状出血，出血有轻有重，出血灶较大者病情较重，多数伤后很快死亡；

4、脑干软化：脑干局灶性缺血坏死所致，早期呈现局灶性组织坏死、结构解离，后期出现大量格子细胞，将软化坏死组织吞噬并清除；

5、脑干局限性水肿：脑干损伤的部位出现明显的水肿改变。;主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力产增高。病理变化在伤后12～24小时呈进行性发展。肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。;术后脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入脑与脊髓的蛛网膜下腔内吸收，因而比脑脊液颅外分流术更符合脑脊液循环正常生理状态，可以有效的维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能。

;1保持呼吸道通畅

2营养支持

3应用抗菌药物

4对症处理：镇静.止痛.抗癫痫

5严密观察病情变化：特变要注意观察意识和瞳孔的变化。

6防治脑水肿：是治疗脑挫裂伤的关键。

7促进脑功能恢复：应用营养神经药物，鼠神经等。

;1意识障碍与颅内出血有关

2体温过高与感染有关

3潜在并发症颅内出血.脑疝.癫痫

4有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

5气体交换受损与呼吸中枢功能紊乱有关

6有感染的危险与各???引流管有关

7有废用综合征发生的危险与功能锻炼缺乏有关

;;3、并发症的预防和护理感染：泌尿系统感染

因意识障碍而导致尿滞留或尿失禁患者应尽早在无菌操作下留置气囊导尿管，以观察尿量及尿液颜色的改变，确定脱水药的效果，同时有利检测患者24h?出入量，有效防止尿液外漏及潴留;保持尿管通畅，定期尿常规检查，以防止泌尿系感染

4、消除脑水肿：合理应用脱水剂，观察尿量。

5、功能锻炼。;6、并发症的观察与处理，根据不同的病人给予处理。

7、高热脉搏快速呼吸急促自主神经功能紊乱症状，给一般物理降温或亚低温治疗。轻、中度低温(35~30℃)治疗能明显改善脑缺血后神经功能障碍,减轻脑病理组织学和生化损害程度。降温越早越好,须抢在脑水肿发生前开始,以阻断恶性循环,保护脑细胞。应保持较低的室温(18~20℃),降温前先行人工冬眠,待病人反射消失、进入冬眠状态后再开始降温。降温速度以每小时1℃为宜,降温标准以肛温32~35℃为宜,一般持续3~7d。冬眠降温期间严密观察病情,监测生命体征,防止冬眠所致低血压发生,防止降温所致局部冻伤。做好基础护理。

8、体位及皮肤护理

病人病情不稳定或随时有呕吐者采取平卧头偏向健侧,病情稳定后,将头部抬高15-30°,以利静脉回流,降低颅内压。对去骨瓣减压者避免骨窗处受压,如小脑、脑干肿胀和后颅手术者,宜取侧俯卧位,8h内禁用枕头,防止脑干和枕部受压,引起枕部受压,引起枕骨大孔疝。每2h翻身1次,并按摩皮肤受压处,同时保持床单平整、干燥,防止发生褥疮。

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引流袋、手套、无菌治疗巾、改正纸、笔、治疗盘、止血钳。;;;禁忌症:

1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。

2.脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑室穿刺引流可引起出血。;主要并发症：

1.脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。

2.急性脑水肿及颅内压突然增高。

3.视力突然减退甚至失明。

4.局部或颅内感染。

;;;护理要点：

2、判断引流管是否通畅：若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人脑波动而上下波动，多表明引流通畅；若引流管无脑脊液流出，应立即通知医师。

;注意事项：

1、应当让患者头枕无菌治疗巾。

2、搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。

3、帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。

4、患者发