hellp综合征中文专题知识.pptx

hellp综合征中文专题知识hellp综合征中文专题知识第1页

先兆子痫------是人类特有发生于孕期和产褥期多系统疾病。临床症状为三联征：高血压蛋白尿水肿hellp综合征中文专题知识第2页

回溯十九世纪报道：

罕见，症状多变有复杂过程严重子痫前期。今天已经认识到，这种罕见子痫前期描述就是HELLP综合征。hellp综合征中文专题知识第3页

HELLP命名HHEMOYSIS（溶血）ELELVATEDLIVERENZYMES（肝转氨酶升高）LPLOWPLATELETS（血小板降低）hellp综合征中文专题知识第4页

报道发生率2—12%围产期发病率和死亡率升高孕妇死亡率35%hellp综合征中文专题知识第5页

HELLP综合征可能病生理学改变常见原因:血容量增加,胎儿存在/蜕膜细胞,血管痙挛,血管修复不足,自发性血管内皮病变血小板凝集/消耗纤溶亢进/消耗选择性器官缺血临床表现多变hellp综合征中文专题知识第6页

其它可能原因红细胞形态异常肾功效损害肝功效紊乱免疫紊乱基因异常hellp综合征中文专题知识第7页

常见诱因血小板降低症微血管病溶血性贫血门静脉周围坏死和肝Glisson’s囊扩张hellp综合征中文专题知识第8页

诊疗孕中期产后第一天产前诊疗有70%在孕27-37周之间确定hellp综合征中文专题知识第9页

HELLP综合征诊疗标准溶血外周血涂片胆红素升高1.2mg/dl肝转氨酶升高SGOT72U/LLDH600U/L血小板降低血小板记数100*103/mm3hellp综合征中文专题知识第10页

临床表现体重过分增加脉压差增大收缩压140mmHg但舒张压90mmHg眼部病变皮质盲视网膜剥离玻璃体出血hellp综合征中文专题知识第11页

其它临床表现生化因子升高HCGAFPLDH血浆hellp综合征中文专题知识第12页

高血压孕妇伴有上腹部和/或季肋部疼痛,且有恶心,呕吐,溶血等,有利于正确诊疗。hellp综合征中文专题知识第13页

HELLP综合征按血小板记数分级一级：血小板记数50,000/mm3二级：血小板记数50-100,000/mm3三级：血小板记数100-150,000/mm3hellp综合征中文专题知识第14页

按HELLP综合征个别或完全表现分类完全HELLP综合征严重先兆子痫孕妇有微血管病性溶血性贫血LDH?600u/LSGOT?70u/L血小板降低100,000/mm3个别HELLP综合征上述症状一项或两项hellp综合征中文专题知识第15页

HELLP综合征判别诊疗血栓性微血管病变特发性血小板降低性紫癜由败血症或药品引发微血管病性溶血性贫血溶血性尿毒症综合征纤维蛋白原消耗性疾病----DIC急性脂肪肝败血症严重低血容量/出血（胎盘早剥/羊水栓塞）结缔组织疾病系统性红斑狼疮hellp综合征中文专题知识第16页

HELLP综合征判别诊疗原发肾脏疾病肾小球肾炎其它病毒性肝炎妊娠剧吐特发性血小板降低溃疡肾盂肾炎肾结石阑尾炎糖尿病hellp综合征中文专题知识第17页

孕妇发病危险原因 试验室临床血小板50,000上腹痛LDH1400u/L恶心CPK200u/L呕吐ALT100u/L子痫AST150u/L严重高血压CRE1.0胎盘早剥hellp综合征中文专题知识第18页

HELLP综合征治疗hellp综合征中文专题知识第19页

早期诊疗评定孕母情况评定胎儿情况控制高血压MgSO4水电解质平衡治疗出血分娩处理加强产前监护加强产后监护警觉多器官衰竭对下次妊娠提议hellp综合征中文专题知识第20页

评定母亲情况血像：假如血小板150,000mm3需要深入检验肝转氨酶：转氨酶和LDH升高是肝功效紊乱标志肾功效：疾病后期可见肾功效不全，肌酐和尿酸水平是多变胆红素：游离胆红素因溶血而升高，但极少超出1-2mg%动态评定：试验室检验必要时每12-二十四小时重复注意与其它疾病判别hellp综合征中文专题知识第21页

评定胎儿情况确定孕周评定胎儿宫内情况：NST，CST和/或生物物理评分在孕24-34周应用皮质激素，改进胎肺成熟度和胎肺功效，也能改进母儿结局hellp综合征中文专题知识第22页

控制血压80-85%HELLP患者需要控制血压以防止母儿发病率和死亡率升高当收缩压150mmHg时需要治疗，但同时要保持舒张压不低于80-90mmHg以防止胎盘低灌注hellp综合征中文专题知识第23页

降压药品选择肼苯达嗪：5-10mgIV每20-40分钟。假如无效或效果不佳改用