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方剂学期末整理

方剂学发展简史

《五十二病方》现存最早的方书

战国时期《黄帝内经》为方剂学的形成与发展奠定了理论基础

东汉张仲景《伤寒杂病论》，载方314首，被后人尊为“方书之祖”；该书创造性地融理、法、方、药于一体，且剂型丰富，煎服有法，为方剂学的形成与发展奠定了临床基础

《太平惠民和剂局方》，载方仅有788首，该书因系北宋政府官办药局将其所藏医方经校订编纂而成，使大量成方制剂的生产规范化，成为我国历史上第一部由政府组织编制的成药典

治法概述（知道“八法”并举例）

八法：汗、和、下、消、吐、清、温、补

汗法——主要治疗外感六淫之邪所致的表证

如：解表剂——麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙（辛温解表剂）；银翘散、桑菊饮（辛凉解表剂）

和法——使半表半里之邪等得以解除，适用于邪犯少阳、肝脾不和、胃肠寒热、气血营卫失和等证

如：和解剂——小柴胡汤、蒿芩清胆汤（和解少阳剂）；四逆散、逍遥散（调和肝脾剂）；半夏泻心汤（调和寒热剂）

下法——适用于燥屎、冷积等有形之邪滞于肠胃所致的大便不通，以及痰饮、瘀血、虫积等邪正俱实之证

如：泻下剂——大承气汤（寒下剂）；大黄附子汤、温脾汤（温下剂）；麻子仁丸、济川煎（润下剂）

消法——使气、血、痰、食、水、虫等所结聚而成的有形之邪暂消缓散的一类治法

如：理气剂——越鞠丸、半夏厚朴汤（行气剂）；祛湿剂——平胃散、藿香正气散（燥湿和胃剂）；三仁汤、茵陈蒿汤（清热祛湿剂）；五苓散（利水渗湿剂）；真武汤（温化寒湿剂）

吐法——本法应用的基本条件是病位居上，“吐而无过”

如：瓜蒂散

清法——适用于里热之证

如：清热剂——白虎汤（清气分热证）；清营汤（清营凉血剂）；黄连解毒汤、凉膈散（清热解毒剂）；龙胆泻肝汤、导赤散、泻白散、清胃散、芍药汤（清脏腑热剂）

温法——适用于里寒之证

如：温里剂——理中丸（温中祛寒剂）；四逆汤（回阳救逆剂）；当归四逆汤（温经散寒剂）

补法——适用于各种虚证

如：补益剂——四君子汤、补中益气汤、生脉散、玉屏风散（补气剂）；四物汤、归脾汤、炙甘草汤（补血剂）；六味地黄丸（补阴剂）；肾气丸（补阳剂）

方剂概述（配伍方法及例子；组方结构）

常用的配伍方法

相辅相成：最常用的配伍方法，两大类型；

能功效相近的药物配合应用产生协同增效作用，如大承气汤——大黄配芒硝，增强泻热通便之效；白虎汤——石膏配知母，增强清热泻火之功效

药物主要功效不同，但在针对病机方面，通过相互关联的作用以增强治疗效果，如治湿痰证，二陈汤——半夏配陈皮，既加强燥湿化痰之力，又可行气以“气顺痰消”；治血虚证，常用熟地黄、当归配人参或黄芪“补气生血”，归脾汤

相反相成：半夏泻心汤——以干姜、半夏温以祛寒，黄芩、黄连寒以清热，合用则平调寒热；治阳虚出血，黄土汤——以黄土温中止血，白术、附子温阳健脾的同时，配苦寒之黄芩制约白术、附子温燥之性

引经报使：指某些药物能引导其他药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用，而是全方对脏腑经络发挥更好的疗效。

如治上部病证的方剂可配伍桔梗以载药上行（桑菊饮、参苓白术散、血府逐瘀汤），治下部病证的方剂可配伍牛膝以引药下行（济川煎）

方剂的组方结构

（君药药力强，药味少，药量偏重；臣、佐药药力较弱，药味较多，用量相对偏轻）

君药针对主病或主证其主要治疗作用的药物

臣药①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；

②针对重要的兼病或兼证其主要治疗作用的药物

佐药①佐助药：配合君、臣药以加强治疗作用的药物；或直接治疗次要兼证的药物

②佐制药：用以消除或减轻君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物

③反佐药：病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，可防止药病格拒

使药①引经药：能引方中诸药至病所的药物

②调和药：调和方中诸药的性能，协调药物间相互作用的药物

解表剂

分类：辛温解表剂、辛凉解表剂

注意事项：

不宜久煎。因解表剂多由辛散轻扬之品，宜武火急煎，以免药性耗散，作用减弱

重视服法。解表剂一般以温服，中成药宜温开水送服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥

取汗标准。主要通过出汗祛邪，其汗出以遍身微汗为佳

方剂

辛温解表剂

麻黄汤（麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜）

【组成】麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草

【功效】发汗解表，宣肺平喘

【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，无汗而喘，头痛身疼，舌苔薄白，脉浮紧

【方解】方中麻黄发汗解表，宜肺平喘，为君药。桂枝资麻黄发汗解表，并温通经脉以除头身疼痛，为臣药。君臣合用，发汗之力倍增，是辛温发汗的基本结构。杏仁降肺平喘，为佐药，麻、杏相配