过敏反应急性的处理.pptxVIP

过敏反应急性的处理过敏反应急性的处理第1页

纲领急性过敏定义发病机制：炎症介质和过敏效应临床表现治疗过敏反应预防儿童严重过敏反应处理（欧洲变态反应学及临床免疫学会指南）总结过敏反应急性的处理第2页

急性过敏反应属于1型变态反应，或速发型变态反应由血清中IgE介导三个阶段：1.致敏原首次进入机体－诱发机体产生IgE抗体－结合到嗜碱性粒细胞和肥大细胞表现－机体致敏2.对应致敏原再次进入机体－与致敏靶细胞结合－靶细胞脱颗粒释放炎症介质3.炎症介质作用产生过敏效应过敏反应急性的处理第3页

急性过敏反应炎症介质组织胺白三烯过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子血小板活化因子前列腺素激肽释放酶和缓激肽过敏反应急性的处理第4页

产生过敏效应平滑肌收缩－－－－气道痉挛、痉挛性腹痛腺体分泌增加－－－流涕、流泪小血管扩张－－－－低血压毛细血管通透性增高－－－皮疹及瘙痒嗜酸性粒细胞增多和浸润－皮疹及瘙痒过敏反应急性的处理第5页

急性过敏临床表现形式过敏性皮疹：分散荨麻疹以及融合成片风团多见，常伴瘙痒支气管哮喘、喉头水肿、气道阻塞：产生呼吸困难消化道过敏性反应：恶心、呕吐，痉挛性腹痛、腹泻过敏性休克过敏反应急性的处理第6页

急性过敏皮疹过敏反应急性的处理第7页

发生急性过敏后常见药品及治疗药品：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂快速补液：生理盐水最常见吸氧，雾化监护和病情观察：监护生命体征尤其是血压。观察病人皮疹消退情况，血压改变，精神状态以及神智改变，有没有气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系统症状院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治疗流程：必备抢救办法及药品，快速反应能力，与患者家眷沟通，要团体合作。过敏反应急性的处理第8页

儿童发生急性过敏反应常见药品肾上腺素：α和β受体激动药，含有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，用于缓解过敏性休克所致心跳微弱、血压下降、呼吸困难。主要用于过敏性休克，支气管哮喘及心搏骤停抢救。使用方法：儿童0.01mg/kg，最大0.5mg，皮下注射或肌注，不显效5-10分钟可重复使用。过敏反应急性的处理第9页

儿童发生急性过敏反应常见药品糖皮质激素1.氢化考松琥珀酸钠：短效糖皮质激素使用方法：5mg/kg.次，成人量100－200mg/次，静滴2.甲基强松龙：中效激素使用方法：2mg/kg.次静滴3.地塞米松：长期有效糖皮质激素（方便，长期有效）使用方法：0.35mg/kg.次；成人5－10mg/次；静推激素换算：地塞米松0.75mg=强松5mg=甲强龙4mg=氢化可松20mg过敏反应急性的处理第10页

儿童发生急性过敏反应常见药品抗组胺药1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。使用方法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/次，2-3次/天。2.异丙嗪（非那根）：抗过敏、止吐、镇静、催眠使用方法：抗过敏：0.125mg/kg.次，止吐：0.25-0.5mg/kg.次。镇静、催眠：0.5-1mg/kg.次。口服与肌注剂量相同。成人25－50mg肌注3.苯海拉明片：使用方法：儿童2-4mg/kg.日，分3--4次。成人40mg肌注4.其它药品：赛更定，氯雷他定，伪麻黄碱等。过敏反应急性的处理第11页

儿童发生急性过敏反应常见药品钙剂：10％葡萄糖酸钙10～20ml用5%葡萄糖等倍稀释后静注或静滴（时间不短于20分钟），防外渗。β2受体激动剂：沙丁胺醇：2.5mg（0.5ml）～5mg（1ml）雾化吸入快速补液：生理盐水，20ml/kg，20分钟内输入。过敏反应急性的处理第12页

与过敏相判别情况普通药品反应迷走性晕厥输液反应低血糖癫痫发作心脏病阿－斯综合征过敏反应急性的处理第13页

过敏反应预防追问过敏史、是否为过敏体质追问用药史药品过敏试验－－皮试提升预防过敏意识过敏反应备用药使用易引发过敏药品前，知情同意皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务处理过敏反应急性的处理第14页

儿童严重过敏反应处理：

欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（）严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一致定义，至今难以诊疗。意在依据当前有限资料为儿童严重过敏反应制订一个实用指南。指南指出，不论在医院还是小区，肌肉注射肾上腺素均是严重过敏反应一线用药，且一旦诊疗就应该实用。其它治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上腺素辅助治疗。儿童没有使用肾上腺素绝对禁忌症。过敏反应急性的处理第15页

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严重过敏反应临床表现严重过敏反应是一严重系统性反应，累及呼吸和循环，如喉鸣、喘息或低血压。可快速进展且有潜在致死性。食物过敏往往出现在进食后30分钟内，而静脉用药及