检验标本分析前护理质量管理.pptxVIP

检验标本分析前护理质量管理检验标本分析前护理质量管理第1页

检验标本分析前护理质量管理检验标本分析前护理质量管理第2页

影响力伴随医学科学不停发展，检验自动分析仪器广泛应用，分析中、分析后质量控制不停提升，分析变异不停减小，不过具不完全统计，当前临床反馈不满意检验结果约有70%左右能够溯源到标本质量不符合要求。也就是验检分析前变异情况突出。而患者准备、标本采集及运输是检验分析前质量主要个别。当前在我国，护士依然是检验分析前工作主体，所以检验分析前护理质量规范化管理对降低试验误差，提升检验质量尤为主要。检验标本分析前护理质量管理第3页

Contents分析前质量管理定义1分析前质量管理目标234优化流程5护士所饰演角色常见检验标本分析前质量问题检验标本分析前护理质量管理第4页

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一、什么是分析前质量管理分析前质量管理标本采集标本前处理标本运输标本接收患者配合检验标本分析前护理质量管理第6页

二、检验分析前质量管理目标 目标：处理好各项质量步骤协调和配合，从而有效控制检验标本分析前隐性误差因子，降低犯错几率，为医生提供可靠化验结果，作为临床诊疗、治疗依据。后果:任何一个退回检验标本，会影响治疗时间延误，造成患者重新留取标本疼痛及害怕，进而影响到医护之间与患者之间信任关系。同时，材料成本及人力成本也跟着增加，故预防患者检验标本异常是非常主要。检验标本分析前护理质量管理第7页

三、护士所饰演角色检验医嘱执行者患者准备指导者标本采集操作者标本运输督导者护士检验标本分析前护理质量管理第8页

（一）检验医嘱执行者掌握患者第一手临床信息。了解所开检测项目标临床意义。含有判断该项目组合是否经济、科学、规范、合理能力。了解采集要求及注意事项并有帮助医生或独立完成采集能力。当检验医嘱有疑问时，能适时提出质疑。在HIS系统中生成条形码作为唯一性标识以及做好采集前准备。检验标本分析前护理质量管理第9页

（二）患者准备指导者能够建立良好护患关系，取得患者信任和支持。了解详细项目标正确准备，采样方法及要求便于跟患者沟通嘱咐患者内容要求简单、明了，使患者听得懂、记得住，必要时给予书面说明。需要患者自己留取标本要详细交待留取方法及注意事项，以确保得到一份高质量标本。检验标本分析前护理质量管理第10页

（三）标本采集操作者需注意问题采血时间采血部位采血体位止血带应用采血量：依据项目要求选择适当抗凝剂及防腐剂。做好唯一性标识粘贴，预防用错试管，采错体位、时间等。预防溶血：除溶血性疾病，主要因为使用劣质材料和不良采血习惯及采血技术差异相关。脂血检验标本分析前护理质量管理第11页

（四）标本运输督导者标本采集后尽快送检，尽快检测，储存时间越短转运步骤越少，标本检测可靠性越高。需要做好：组织标本运输人员培训。做好与标本运输人员之间标本交接，注明采血时间、交接时间并做好统计，以确保标本能及时送检。督促输送过程中安全性要求：检验标本分析前护理质量管理第12页

在工作中咱们是否怀疑过

检验汇报可信度呢？尤其当汇报与临床不符合时。比如：检验师说：“某某床病人k:5.9mmol/L。”医生及护士说：“怎么可能，病人没有任何症状，你是不是做错了?检验标本分析前护理质量管理第13页

常见检验标本分析前质量问题及对策

常见问题血液标本采集过程中血液标本存放与运输中检验标本分析前护理质量管理第14页

151、标本溶血（原因及对策）标本采集量不足，管内剩下真空负压存在造成血细胞破裂。用注射器采血转装于真空采血管时，未卸下注射器针头使用不足量标本时，采血完成后开启管塞片刻，放出管内多出真空。特殊情况需要注射器采血分装真空采血管时，应卸下针头，开塞，沿管壁迟缓注入。抗凝管在混匀抗凝剂时，摇匀方式错误或幅度太大，血样受到冲击力过大，破坏血细胞。使用干粉剂采血管时，不及时摇匀（溶解接触面不均衡，界面温度过高，出现溶解热和反应热）轻轻颠倒180°摇匀5-8次，尽可能降低血样受到冲击力。及时摇匀5-8次检验标本分析前护理质量管理第15页

162、抗凝血标本凝固使用注射器采血时，分装量超出采血管预置量，造成抗凝剂剂量不足。抗凝管没有摇匀或未及时摇匀，摇匀方式错误等特殊情况需要分装血样时，应以采血管预置量为准。及时轻轻颠倒180°摇匀5-8次。血液粘稠度高患者，选择采血针型号过小，采血速度过慢。异常开塞操作选择适宜采血针，或采血量很大时，边采边摇。需要开塞操作时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当轻甩，使得吸附在胶塞上抗凝剂沿管壁落下，开塞操作完成后，盖上胶塞轻轻颠倒180°摇匀5-8次。检验标本分析前护