血透技术并发症应急预案张文韫.pptxVIP

血液透析中急性事件常见类型动静脉管道破裂渗漏透析器破膜空气栓塞致热源反应体外循环管路凝血血液循环意外失血溶血透析液异常血透技术并发症应急预案张文韫第1页

空气栓塞血透技术并发症应急预案张文韫第2页

使用透析器未经压力检测血路管各连接处衔接不紧密泵前补液空气栓塞原因血泵以前管路有破损各种操作失误空气回血机器除气泵失灵血透技术并发症应急预案张文韫第3页

少许迟缓-无显著症状，或有干咳1大量快速-胸痛、胸闷、呼吸困难、猛烈咳嗽、发绀。2神志不清，甚至死亡3空气栓塞表现

血透技术并发症应急预案张文韫第4页

空气栓塞预防血透技术并发症应急预案张文韫第5页

确保体外循环各连接处衔接紧密安装管路前仔细检验外包装及管路有没有破损，安装时按正规操作步骤进行安装，确保每个连接处安装紧密，罗纹对准。上机前仔细检验中心置管有没有破损空气栓塞预防血透技术并发症应急预案张文韫第6页

做好内瘘穿刺固定工作，定时检验采取蝶形固定法加强巡视，定时检验提升穿刺水平，调好针位置碟形固定更牢靠空气栓塞预防血透技术并发症应急预案张文韫第7页

罗纹要对准哦检验中心静脉有没有破损空气栓塞预防血透技术并发症应急预案张文韫第8页

透析管路动脉端输血输液透析管路动脉端输液时，应控制好输液速度，加强巡视，预防空气进入管路空气栓塞预防血透技术并发症应急预案张文韫第9页

空气栓塞是一个严重并发症，最有效是事先预防。空气进入体外循环对策夹闭静脉回路左侧卧位头低脚高高流量面罩吸氧，保持气道通畅静脉使用地塞米松、低分子右旋糖苷改进微循环必要时右心室穿刺抽气血透技术并发症应急预案张文韫第10页

血液循环意外失血血透技术并发症应急预案张文韫第11页

各种原因所致患者在透析过程中意外丢失血液。血液循环意外失血血透技术并发症应急预案张文韫第12页

血液循环意外失血原因连接不紧密拔针后穿刺部位出血穿刺部位渗血循环通路开放透析器破膜体外循环凝血血透技术并发症应急预案张文韫第13页

临床表现管道压力过低报警当各连接处松脱后，动静脉压力下降，尤其以静脉管路压力下降更显著空气监视器报警假如泵前连接松脱，空气进入血循环失血不多者，无显著症状或面色苍白；失血量大者可出现血压下降，甚至失血性休克。体外循环管路连接处松动，血液至连接处渗漏，机器无报警出现血透技术并发症应急预案张文韫第14页

体外循环意外失血预防办法引血时集中注意力加强巡视，并监测统计请在此处输入您注意观察预防凝血紧密连接管路。例其它患者活动后重新检验010203040506血透技术并发症应急预案张文韫第15页

发生管路各连接处松脱、分离时，马上关闭血泵针对原因，对应处理，尽快回血体外循环意外失血应急办法予平卧，吸氧；静脉快速补入等渗溶液；配血，输血。做好解释和安抚工作血透技术并发症应急预案张文韫第16页

滤器破膜血透技术并发症应急预案张文韫第17页

滤器破膜是指透析过程中，透析器透析液侧有血液漏出，透析液颜色变淡红，透析机发出漏血（BloodLeak)警报。

血透技术并发症应急预案张文韫第18页

使用透析器未经压力检测复用透析器未经压力检测跨膜压超出程度滤器破膜原因透析器本身质量不合格使用透析器未经压力检测复用冲洗时透析器压力过大消毒剂浓度过高，透析膜损伤重复使用透析器未经压力检测使用透析器未经压力检测短时内超滤量过大透析器内凝血透析器静脉端折叠堵塞使用透析器未经压力检测出厂时已经有破损未检出或在运输保留或操作时透析器受损未发觉血透技术并发症应急预案张文韫第19页

透析器破膜表现膜外透析液颜色变红透析机出现漏血报警（BLOODLEAK）(注意有时会有假报警)血透技术并发症应急预案张文韫第20页

21透析器破膜处理马上旁开透析液，脱开透析液接头。TMP0说明破膜较小，不严重，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，能够回输血液，再更换透析器。TMP≤0说明破膜较大，破膜严重，有反超可能，透析液不是超纯，不能回输，应直接更换透析器。更换透析器依据详细情况，遵医嘱必要时给予抗生素，预防感染。血透技术并发症应急预案张文韫第21页

透析器破膜预防单位时间内超滤量要适中，不可过多复用透析器应用卫生部要求含有容量检测和压力检测功效复用机及专用于透析器消毒液选择理想透析器一次性使用透析器，透析前做好透析器检验工作认真仔细安装管路，定时检验，预防管路扭波折叠血透技术并发症应急预案张文韫第22页

透析器破膜预防我们最多能够承受600mmHg压力！血透技术并发症应急预案张文韫第23页

我需要保持通畅！别忘了高静脉压自检血透技术并发症应急预案张文韫第24页

用我前一定要仔细检验血透技术并发症应急预案张文韫第25页

体外循环凝血应急预案血透技术并发症应急