血液一般检验和溶贫.pptxVIP

ContentsofDiagnostics;实验诊断学

（LaboratoryDiagnostics）;试验诊疗临床应用和评价

;????第二章

临床血液学检验

;

ClinicalHematologicExamination;

第一节;

一.红细胞和血红蛋白检验

⒈红细胞生成起源：

;;红细胞生成调整;Hb=亚铁血红素+珠蛋白

RBC(Hb)生理功效：输送O2、运输CO2

1gHb携氧1.34ml

红细胞平均生存时间：120天

平衡

红细胞生成红细胞破坏

贫血：红细胞生成/红细胞破坏↓

红细胞增多症：红细胞生成/红细胞破坏↑;

红细胞及血红蛋白参考值

;ClinicalSignificance;㈠红细胞及血红蛋白增多;

RBC/Hb相对性增多：RBC

Plasma↓

严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤…;㈡红细胞及血红蛋白降低

;病理性降低：病因和发病机制贫血分类;㈢红细胞形态改变：;;;;;NucleatedErythrocyte：幼稚红细胞;;红系造血旺盛红细胞异常;二．白细胞计数和白细胞分类计数

;白细胞数（WBC×109/L）

成人4～10

新生儿15～20

6个月～2岁11～12;DifferentialCount(DC);

中性粒细胞动力学

骨髓：干细胞池：CFU-GEMM、CFU-GM

↓生长成熟池：分裂池——原粒、早幼粒、中幼粒

↓成熟池——晚幼粒、杆状、分叶

↓贮存池——

外周血：功效池：循环粒细胞池

↓边缘粒细胞池

组织

;㈠中性粒细胞(neutrophil,N);

1.中性粒细胞增多：

WBC10×109/L

生理性中性粒细胞增多

下午早晨

饱餐、情绪激动、猛烈运动、高温、严寒

新生儿、月经期、妊娠5月、分娩

特点：一过性、无质量改变;病理性中性粒细胞增多;反应性中性粒细胞增多;?2、广泛组织损伤或坏死

严重外伤、手术创伤、大面积冻伤、冻伤、栓塞

12~36h，N↑

3、急性溶血

缺氧、分解产物→BM贮存池释放N↑

4、急性失血：缺氧、机体应激

1~2h，(10~20)×109/L，N↑

内出血早期指标

;;异常性中性粒细胞增多;⒉中性粒细胞降低;中性粒细胞左移;;MegaloblasticAnemia;Pelger-Huet异常;Auer小体;中性粒细胞中毒性改变;;嗜碱粒细胞(basophil);淋巴细胞:T、B淋巴细胞、参预免疫功效;单核细胞

生理功效：

1.诱导免疫反应

2.吞噬和杀灭一些病原体

3.吞噬红细胞和去除损伤组织及死亡细胞

4.抗肿瘤活性

单核细胞增多：

⒈一些感染

⒉血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期、、恶性细胞病、淋巴瘤等。;类白血病反应

(leukemoidreaction);LeukemoidReaction;三、Reticulocyte(Ret)：Adult0.5%～1.5%(1%)