截肢患者的护理.pptx

截肢患者的护理截肢患者的护理第1页

目标经过此次业务学习，使我科护士对截肢患者护理有一个全方面系统认识，从而提升护理业务水平，为更加好地服务于病人打下良好基础。截肢患者的护理第2页

截肢概念截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在去除感染和坏死组织同时，指经过对个别血管重建或肢体矫正，进行开放性局部截肢，有限地切除个别组织。大截肢是因无法经过血管重建、药品控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢，低位截肢普通从膝下10cm处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。高位截肢后患者在两年内死亡率超出50%，五年内死亡率越过80%。以上生存率均为骨肉瘤，骨癌原因截肢生存率。正常原因（如意外事故，车祸等）造成截肢生存率基础和正常人相同。截肢患者的护理第3页

截肢小截肢有限地切除个别组织大截肢低位截肢高位截肢膝下10cm大腿根部截肢患者的护理第4页

截肢率按年纪：1、中老年：最高，血管疾病相关2、年轻成年人：创伤及后遗症3、儿童：先天缺如为主。性别：男性（75%）女性部位：85%发生于下肢截肢患者的护理第5页

术前护理1、急危重患者应首先考虑抢救生命，采取各种有效办法，纠正休克及水、电解质紊乱及酸碱平衡，预防主要脏器病理损害和功效衰竭，即要抢救患者生命，改进患者全身情况，也要主动做好术前准备，为手术创造条件。2、心理护理：一旦决定截肢后有必要选择性地向病人通报病情，介绍治疗主要性，手术详细方案，介绍相同病例康复效果，帮助病人从消极、绝望心理中走出来，并做好家眷工作，取得了解、信任和支持。3、合理利用选择抗生素。4、控制和消除潜在性疾病。5、对有贫血，低蛋白血症，长久慢性消耗性疾病，恶液质等病人术前应补充高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或给予静脉高营养，以利于伤口愈合。6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放性伤口、窦道、感染病灶时，术前应加强换药。7、术前将病情通知，征得病人和家眷同意并签字，报院领导审批，待院领导签字后方可施行截肢术。8、下肢截肢病人训练床上使用大、小便器，指导学会拐杖使用，进行手臂拉力训练，方便术后扶拐下地活动。截肢患者的护理第6页

护理诊疗及办法1P1：体液不足与创伤后出血相关I1、监测生命体片，严密观察病人面色、皮肤、粘膜改变。I2、统计尿量、观察尿颜色、性质。I3、给予充分水分，及时做好电解质测定，以纠正电解质平衡状态。I4、床头备止血带。O：未发生体液不足。截肢患者的护理第7页

护理诊疗及办法2P2：恐惧与术后肢体残缺相关I1、耐心听取病人倾诉，了解同情病人感受。I2、对疾病预后多给予明确、有效和主动信息，可让治愈效果较满意病人与其交流配合经验。I3、为病人创造平静适当休养环境，护理工作中做到四轻，以免加重病人不适。O：患者恐惧和为表现消失截肢患者的护理第8页

护理诊疗及办法3P3：自我形象紊乱与肢体残缺相关I1、向病人及其家眷解释截肢必要性。I2、帮助重新设计自我形象。I3、主动引导病人进行功效锻炼，最大程度地发挥残肢功效。I4、对病人一些现存优点、主动处世态度给予必定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。O：病人面对现实，主动功效锻炼。截肢患者的护理第9页

护理诊疗及办法4P4：疼痛与创伤及手术相关I1、保持周围环境平静、降低病人因其它刺激产生焦虑，加重疼痛。I2、利用放松技术，如听音乐、读书、谈心等方法分散病人注意力，翻身时动作轻柔防止刺激疼痛。I3、必要时遵医嘱应用镇痛剂。O：疼痛被控制。截肢患者的护理第10页

护理诊疗及办法5P5：有感染危险与开放伤相关I1、妥善固定伤口引流管，保持通畅，不可折叠、受压，及时观察患肢有没有红肿热痛等感染现象，敷料外观渗血多时及时汇报医生更换。I2、合理应用抗生素预防感染。I3、勉励患者进食高蛋白、高热量食物，增加机体抵抗力。O：无感染发生。截肢患者的护理第11页

术后体位关键点1：术毕后24～48h抬高患肢（消肿、舒适）关键点2：术毕48h后患肢放平，勿抬高（预防关节挛缩、畸形）关键点3：天天最少俯卧1h（很主要）截肢患者的护理第12页

心理护理1、针对截肢患者心理问题咱们不容忽略，咱们应该有针对性加强宣传教育，减轻心理负担。2、引导病人注视残端，以加强其对肢体截除事实心理感受。3、争取患者家眷、朋友、工作单位及社会相关方面了解和支持，尤其是医疗费用担心。4、通知患者安装假肢后生活质量依然很好。帮助患者树立生活信心和勇气。截肢患者的护理第13页

术后主要并发症及护理残端肿胀：早期抬高患肢；弹力绷带加压包扎，可能有效地预防血肿和降低肿胀；早期康复训练。幻肢痛与幻肢感：发生率60～80%，夜间较显著，表现为烧灼痛、挤压痛、搏动性、针刺样等。对幻肢感嘱其术后即可直视