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植物黄酮抗宫颈癌作用的研究进展

摘要

第一章绪论

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位

最常见的恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康和生命。估计每年宫颈癌新发病例数达50万其中

79%在发展中国家，宫颈癌在发展中国家占妇女癌症的24%。我国是宫颈癌的高发国家，每

年新发宫颈癌病例平均为13.15万(1984年WHO资料)，特别是近年来年轻宫颈癌患者有明

显上升趋势，发病以每年2—3%的速度增长[1]。宫颈癌与其他肿瘤的不同之处就在于它是一

种感染性疾病，是可以预防和治愈的疾病；而且它的发生和发展具有相对鲜明的阶段性，是

一个连续发展的过程，即由宫颈非典型增生（轻—中—重)—原位癌—早期浸润癌—浸润癌的

一系列病理变化[2]。一般认为，从宫颈上皮内瘤样病变发展到浸润癌一般需要10年的时间，

这10年的时间给我们提供了发现它，治疗它，并逆转它向恶性病变发展的机会。

1.1宫颈癌的发病原因

宫颈癌的病因目前尚未完全明了，可能是多种因素综合作用的作用。有关研究表明与宫

颈癌发病相关的危险因素主要有：性传播疾病、生殖相关因素、多次妊娠与分娩、避孕药、

社会经济因素、宫颈病变以及人类乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹Ⅱ型(HSVⅡ)病毒、巨细胞病

毒和免疫缺陷病毒(HIV)感染与衣原体感染[3]。此外吸烟、饮酒、营养缺乏导致免疫功能下

降亦会增加患病危险性[4]。

1.1.1病毒感染与宫颈癌

在与宫颈癌有关的性传播疾病中，人乳头状瘤病毒(HPV)感染无疑是最主要的因素。据

保守估计，世界范围内95％宫颈浸润癌伴发有HPV感染，而99.7％宫颈部肿瘤与HPV感

染有关，是世界上报导过与特定因素相关性最强的肿瘤[5]。近年发现人类免疫缺陷病毒(HIV)

和沙眼衣原体感染也与宫颈癌发病有关。

1.1.2不良生活习惯与宫颈癌

研究发现不良生活习惯，如吸烟、饮酒也是宫颈癌发病的危险因素。Castle等人采用前

瞻性研究方法随访登记十年1812名HPV阳性、吸烟、口服避孕药、多性伴侣史的妇女宫

颈刮片病理检查作为诊断指标，结果相对于无吸烟史患CINⅢ级及宫颈癌人群，有既往吸烟

史、每天吸烟少于12支、每天吸烟多于12支的三组人群患CINⅢ级及宫颈癌相对危险性分

别为2.1%、2.2%、2.9%。在多因素模型分析中分别为3.3%、2.9%、4.3%[6]。证实吸烟与有

HPV感染史的宫颈癌发病相关，并在多因素发病机制中起作用。

1.1.3经济条件与宫颈癌

目前宫颈癌死亡仍是发展中国家癌症死亡的主要原因。Drain等对127个缺医少药的发

展中国家进行调查，证明宫颈癌发病与地域分布关系不大，而与医务人员缺少、免疫接种率

低、生活物资缺乏、高HIV感染有密切关系，此外教育水平低、卫生条件差、长时间超负

荷劳动亦是发病率高的原因[7]。很多研究者分别对高、中、低三种社会经济背景的妇女进

行调查，发现无论是处在何种经济条件下，实行宫颈刮诊普查率对宫颈癌发病率影响最大

[8,9]。问卷表明社会低层妇女主要是由于缺乏宫颈癌相关知识以及经济条件受限因而未进行

刮诊，社会高层妇女主要由于忽视了普查的重要性。由此可见宫颈癌普查对大多数经济生活

条件差，特别是发展中国家妇女降低宫颈癌发病率至关重要。

1.2宫颈癌的表现

宫颈癌早期无症状，一旦出现症状，则表现为：(1)阴道出血：早期可有接触性出血，

晚期病灶侵蚀大血管，可发生致命性大出血；(2)阴道排液：白色或血性稀薄如水或米泔样，

有腥臭；(3)晚期癌症状：根据病灶的范围而出现继发性症状，病灶波及盆腔结缔组织、骨

盆壁，压迫输尿管或直肠、坐骨神经等，发生排尿排便异常，下肢肿痛等，疾病消耗而表现

消瘦、发热、全身衰竭等。

1.3宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗已进入综合治疗时代，除早期宫颈癌选择单一的手术或放射治疗就可达到

治愈目的外，对中、晚期病例均采取手术、放疗、化疗等综合治疗。合理地使用各种治疗手

段和相互配合，取长补短，为现代肿瘤治疗的方向。

1.3.1手术治疗

手术治疗是目前妇科肿瘤治疗最常采用及最重要的治疗方法。手术切除肿瘤不受生物学

特性的限制，也无潜在致癌危险，对大部分尚未播散的肿瘤常可用手术治疗，同时术后亦可

了解肿瘤的正确部位，得到正确分期从而明确恶性肿瘤的临床期别。

1.3.2放射治疗