肾移植术后高血压专家讲座.pptxVIP

肾移植术后高血压Post-transplantationhypertension肾移植术后高血压专家讲座第1页

流行病学肾移植术后高血压是一常见并发症。术后早期高血压发生率为25－80％。术后2年，高血压发生率为58－73％，且20%为严重高血压。Hypertensionisoneofcommoncomplicationafterkidneytransplantation,incidenceabout25-80%inearlystageafterrenaltransplantation.Twoyearsafterrenaltransplantation,theincidenceofhypertensionisabout58-73%,including20%severehypertension.肾移植术后高血压专家讲座第2页

病因和发病机理一、与受者相关原因：1、原位肾普通认为是原位肾过分分泌肾素血管担心素结果2、高血钙Factorsinvolvedinrecipient:1.nativekidneyItisbecauseofoversecretingreninandangiotensinbynativekidney2.hypercalcemia肾移植术后高血压专家讲座第3页

病因和发病机理二、与移植肾相关原因：1、移植肾动脉狭窄（ＴＲＡＳ）2、排异反应3、肾小球肾炎复发或新发Factorsinvolvedinrenalgraft:1.transplantrenalarterystenosis2.rejection3.glomerulonephritisrecuroroccur肾移植术后高血压专家讲座第4页

移植肾动脉狭窄（ＴＲＡＳ）发生率约为1－25％TheincidenceofTRASisabout1-25%机理类似于肾血管性高血压，与移植肾分泌过多肾素、血管担心素相关Similartorenovascularhypertension,itisduetooversecretingreninandangiotensinbyrenalgraft发生TRAS原因：多与排异、动脉粥样硬化、外科吻合技术、血管局部损伤扭曲、纤维化相关，狭窄部位多在吻合口及吻合口远侧Thereasonis:rejection,atherosclerosis,anastomosistechnique,vascularinjury、distortionorfibrosis.肾移植术后高血压专家讲座第5页

排斥反应

rejection急性排斥（acuterejection）时：移植肾释放较多肾素及缩血管物质，引发广泛血管收缩，肾血流量下降，水钠潴留，造成高血压高血压发生快速、病程短、血压较高慢性排斥(chronicrejection)时：肾功效下降合并高血压类似于慢性肾衰合并高血压，高血压发生迟缓、血压轻中度升高、肾脏损害不可逆转，需长久治疗肾移植术后高血压专家讲座第6页

肾小球肾炎复发或新发

glomerulonephritisrecuroroccur原肾脏病在移植肾复发情形并不少见，尤其是原位肾因肾小球疾病而发生肾功效衰竭时，如IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎、局灶阶段性肾小球硬化，此时高血压与复发性肾炎相伴随有时移植肾发生新肾脏病（主要是肾炎）治疗目标在于降血压，保护肾功效肾移植术后高血压专家讲座第7页

病因和发病机理三、免疫抑制药品1、皮质类固醇2、环孢素（ＣｓＡ）immunosuppresivedrugs:1.corticosteroid2.CyclosporineA肾移植术后高血压专家讲座第8页

皮质类固醇与高血压

corticosteroidandhypertension糖皮质激素会引发高血压，强松剂量与舒张压高低成正相关与激素相关高血压程度很轻机理：1、经过对醛固酮作用，引发水钠潴留2、增加血管对加压物质敏感性肾移植术后高血压专家讲座第9页

CsA与高血压

CyclosporineAandhypertension

据报道，肾移植后CsA治疗组高血压发生率为70.6％ＣｓＡ应用不但使肾移植后高血压发病率增加,而且还改变了大多数肾移植后高血压特征。这种高血压称为ＣｓＡ相关性高血压（CyclosporineAassociatedhypertensio