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肠道杆菌专题知识讲座;第二节肠道细菌;与医学相关肠道杆菌;包含

——埃希菌属

——志贺菌属

——沙门菌属

——变形杆菌属

——克雷伯菌属

——摩根菌属

——枸橼酸菌属

——肠杆菌属

——沙雷菌属等;肠杆菌科;肠道杆菌专题知识讲座;肠道杆菌共同特点;乳糖发酵试验;EMB（伊红——美兰培养基），乳糖、伊红、美兰;SS培养基（沙门志贺培养基）

乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂;生化反应

活跃，常见于判别肠道杆菌

抵抗力不强，60℃30min即可灭活

;抗原结构复杂?;抗原结构复杂

菌体（O）抗原

鞭毛（H）抗原

表面（K、Vi）抗原

易出现各种变异

;一、沙门菌属;生物学性状

致病性

免疫性

微生物学检验方法

防治方法;生物学性状;肠道杆菌专题知识讲座;2培养特征

营养要求不高

普通培养基中等大小，圆形，无色半透明菌落;EMB培养基，上为E.coli，下为伤寒杆菌;沙门氏菌在37℃培养18-24小时后，无色透明菌落有黑色中心；志贺氏菌呈无色透明菌落。;生化反应

乳糖（-），葡萄糖（+）/+，多数H2S+，动力+，尿素（-）

抗原结构

O抗原

H抗原

Vi抗原（毒力抗原）

——可阻止“O”凝集;抵抗力;致病性与免疫性;伤寒杆菌感染示意图;所致疾病

;伤寒表现;肠热症

临床过程

潜伏期2W

发病早期：

第1W（第一次菌血症）、高热、肝脾肿大、皮疹、WBS↓等全身中毒症状

血液（80%）、骨髓（90%（+）有大量细菌

发病极期：

第2-4W，全身症状连续加重，

血、骨髓中仍有菌，但粪便（60%）、尿（20%）、皮疹液中可查到细菌

因为Ⅳ型变态反应——并发症发生，

血液抗体到达阳性标准——肥达反应

恢复期：

第3w，体温下降，症状消失

恢复期带菌1年（粪便仍阳性），血液抗体仍高;伤寒玛丽;胃肠炎（食物中毒）

败血症

免疫性

肠热症，病后免疫牢靠，其它可重复感染;微生物学检验方法;;2血清学诊疗——肥达反应（Widal）;H与O抗体性质及其消长意义;判定结果时，应着重考虑：

;肠道杆菌专题知识讲座;防治方法;二、志贺菌（痢疾杆菌）;生物学性状;肠道杆菌专题知识讲座;生物学性状;致病性与免疫性;细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞;所致疾病——细菌性痢???

传染源：病人、带菌者

传输路径：经口

致病机制

临床类型

急性菌痢

中毒性菌痢

慢性菌痢

免疫力不牢靠，易再感染;微生物学检验与防治;三、大肠杆菌（埃希菌属）;肠道杆菌专题知识讲座;生物学性状;EMB平板上E.coli;致病性;外毒素（由ETEC产生肠毒素）

（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型

蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相同

A亚单位——毒素活性成份

机制

B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂） 结合

B单位与受体结合→造成A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶

;（2）耐热肠毒素（ST），分STa、STb两型

为低分子多肽，对热稳定

机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑造成腹泻

LT和ST同时存在，致病性要强;E.coli不耐热肠毒素;所致疾病：

肠道外感染（内源性感染）

化脓性感染——定位转移

腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、

败血症、新生儿脑膜炎等

泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性）

占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）;;微生物学检验与防治