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肝脏肿瘤超声诊疗肝脏肿瘤超声诊断第1页

肝血管瘤

（hemangioma）最常见良性肿瘤，占84%，女性好发毛细血管瘤组织学分型海绵状血管瘤多见大小不一，直径2mm—20cm2~3cm多见，5cm—巨大海绵状血管瘤肝脏肿瘤超声诊断第2页

肝血管瘤声像图表现形态圆、椭圆形肿块边界清楚、锐利，边缘回声增强高回声内部回声主要分为：低回声混合回声后方回声轻度增强肝脏肿瘤超声诊断第3页

肝血管瘤超声分型高回声型最多见，肿块小，边界清楚，内呈高回声，筛网状，浮雕感毛细血管瘤或小海绵状血管瘤肝脏肿瘤超声诊断第4页

肝血管瘤超声分型A高回声型多发，边界清楚，边缘回声增强，内部筛网状B低回声型较大，内见“=”样回声或边缘裂隙征，边缘回声增强，多为海绵状血管瘤C混合回声型见于较大海绵状血管瘤ABC肝脏肿瘤超声诊断第5页

原发性肝癌

（Primaryhepaticcarcinoma）块状型最多见，直径5cm，周围小卫星灶，超出10㎝者为巨块型结节型单个或多发，结节直径3~5cm弥漫型少见，结节直径1cm,数目多，弥漫分布全肝小肝癌单发直径≤3cm或相邻两个直径之和≤3cm90%肝细胞癌，男性多见，好发于30～60岁。发病与乙、丙型肝炎和肝硬化亲密相关。病理学分3型肝脏肿瘤超声诊断第6页

A直径10cmB肿块周围及伸入肿块内彩色血流C、D肝内转移灶和边缘卫星灶肿块巨大边缘见声晕，与肝实质分界清楚内部不均匀强回声中心可液化坏死巨块型肝癌肝脏肿瘤超声诊断第7页

结节型肝癌图1低回声肿块，周围可见声晕图2多发，较大者中心液化坏死图3肝边缘一不足肿块，向外凸起，肝形态失常圆或椭圆形肿块，单个或多发声晕，轮廓清楚内部回声多样且分布不均直径3~5cm低回声肝脏肿瘤超声诊断第8页

弥漫型肝癌图A肝脏体积显著增大图B肝内弥漫分布小强回声结节，回声极其紊乱，正常结构显示不清与结节型肝硬化难以判别门脉及分支管壁显示不清管腔内Ca栓肝脏肿瘤超声诊断第9页

原发性肝癌继发征象原发灶周围卫星结节周围血管受压、绕行或中止胆系受压肝门部肿块可压迫胆管—肝内胆管扩张癌栓形成门静脉、肝静脉及下腔静脉肝脏肿瘤超声诊断第10页

肝转移瘤（Hepaticmetastases）肝脏—恶性肿瘤最易转移器官转移路径：血行转移经门静脉、肝动脉淋巴结转移直接扩散经邻近脏器（胆、胃等）转移性肿块多发，较少合并肝硬化和侵犯门静脉形成Ca栓肝脏肿瘤超声诊断第11页

转移性肝癌声像图类型强回声型最多见，均匀牛眼征(Bull’seyesign)周围较宽声晕靶环征（Target-ringsign）中心坏死液化，低或无回声等回声型回声与肝实质相近，不易识别低回声型均匀低回声混合回声型肝脏肿瘤超声诊断第12页

转移性肝癌声像图强回声型多发强回声结节周围声晕较宽，牛眼征低回声型多发性低回声肿块，内部回声均匀图A图B肝脏肿瘤超声诊断第13页

肝硬化（Cirrhosis）病因肝炎、酒精、血吸虫最多见门脉性肝硬化我国最常见肝脏肿瘤超声诊断第14页

肝硬化声像图表现形态失常，右叶缩小、左叶、尾叶代偿性增大表面不光滑、凹凸不平实质回声增粗、增强肝静脉管壁回声显示不清，管腔变窄门静脉高压腹水门静脉血栓及海绵样变性肝脏肿瘤超声诊断第15页

门静脉高压征象⑴门静脉增宽，主干内径≥1.4cm⑵脾肿大,厚度＞4cm,上下径≥11cm⑶脾静脉扩张，迂曲，内径≥0.8cm⑷肠系膜上静脉扩张，内径＞0.7cm⑸侧枝循环开放肝脏肿瘤超声诊断第16页

肝硬化声像图图A肝包膜欠光滑，表面凹凸不平图B脾脏肿大图D门静脉海绵样变性图C囊壁水肿增厚，呈“双边”影肝脏肿瘤超声诊断第17页