60种危重疾病和10种轻症疾病的种类与定义.docx

危 一、恶性肿瘤

重指恶性细胞不受把握的进展性增长和集中，浸润和破坏四周正常组织，疾可以经血管、淋巴管和体腔集中转移到身体其它部位的疾病。经病理学病检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关安康问题的的国际统计分类》〔ICD-10〕的恶性肿瘤范畴。

种 以下疾病不在保障范围内：类

与 〔一〕原位癌〔见15.19〕；

定 〔二〕相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；义 〔三〕相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

〔四〕皮肤癌〔不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌〕；

〔五〕TNM分期为T1NOMO期或更轻分期的前列腺癌；

〔六〕感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

二、急性心肌堵塞

指因冠状动脉堵塞导致的相应区域供血缺乏造成局部心肌坏死。须满足以下至少三项条件：

〔一〕典型临床表现，例如急性胸痛等；

〔二〕近的心电图转变提示急性心肌堵塞；

〔三〕心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的上升，或呈符合急性心肌堵塞的动态性变化；

〔四〕发病90天后，经检查证明左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。

三、脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或堵塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留以下一种或一种以上障碍：

〔一〕一肢或一肢以上肢体机能完全丧失〔见15.20〕；

〔二〕语言力气或咀嚼吞咽力气完全丧失〔见15.21〕；

〔三〕自主生活力气完全丧失，无法独立完成六项根本日常生活活动〔见15.22〕中的三项或三项以上。

四、重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞〔包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞〕的异体移植手术。

五、冠状动脉搭桥术〔或称冠状动脉旁路移植术〕

指为治疗严峻的冠心病，实际实施了开胸进展的冠状动脉血管旁路移植的手术。

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

六、终末期肾病〔或称慢性肾功能衰竭尿毒症期〕

指双肾功能慢性不行逆性衰竭，到达尿毒症期，经诊断后已经进展了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

七、多个肢体缺失

指因疾病或意外损害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端

〔靠近躯干端〕以上完全性断离。

八、急性或亚急性重症肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织布满性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证明，并须满足以下全部条件：

〔一〕重度黄疸或黄疸快速加重；

〔二〕肝性脑病；

〔三〕B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；

〔四〕肝功能指标进展性恶化。

九、良性脑肿瘤

指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神病症、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描

〔CT〕、核磁共振检查〔MRI〕或正电子放射断层扫描〔PET〕等影像学检查证明，并须满足以下至少一项条件：

〔一〕实际实施了开颅进展的脑肿瘤完全切除或局部切除的手术；

〔二〕实际实施了对脑肿瘤进展的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

十、慢性肝功能衰竭失代偿期

指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足以下全部条件：

〔一〕持续性黄疸；

〔二〕腹水；

〔三〕肝性脑病；

〔四〕充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留以下一种或一种以上障碍：

〔一〕一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；

〔二〕语言力气或咀嚼吞咽力气完全丧失；

〔三〕自主生活力气完全丧失，无法独立完成六项根本日常生活活动中的三项或三项以上。

十二、深度昏迷

指因疾病或意外损害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反响，昏迷程度依据格拉斯哥昏迷分级〔Glasgowcomascale〕结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。

因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。

十三、双耳失聪-被保险人诞生满36个月后消灭病症

指因疾病或意外损害导致双耳听力永久不行逆〔见15.23〕性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2023赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证明。

十四、双目失明-被保险