血液细菌培养课件.pptVIP

血液细菌培养-主要内容血培养的污染问题及其鉴别4标本的采集和运送1几种特殊要求的血培养2血培养结果的报告方式3血培养的质量控制5血液细菌培养-血培养分析前质量控制包括：病人评估、检测项目的选择和申请、样本采集、样本运送、样本接收和处理。在申请单注明，有助于实验室选择合适培养基提高阳性率。血液细菌培养-样本采集要求实验室定期统计以下数据，作为QA指标：1.血培养污染率(应低于3%)2.低于建议采血量的血培养所占比例3.单瓶血培养所占比例4.被拒收血培养所占比例血液细菌培养-样本采集要求静脉穿刺点选定后，去除血培养瓶的瓶帽，使用70%异丙醇消毒待干，然后再对静脉穿刺点消毒，先使用70%异丙醇消毒，自然干燥后，再使用相应消毒剂作用足够时间。采血人员不得触碰其静脉。血标本注入血培养瓶后应轻轻翻转数次，以免凝血。血液细菌培养-血培养分析中质量控制一些临床或实验室信息对准确解释血培养实验结果，避免出现假阳性和假阴性是十分必要的，比如血培养的数量、采血培养前是否已经使用抗菌药物、WBC增多、其他感染部位的阳性培养结果、免疫抑制的类型和严重程度、常规血培养无法检测到的苛养菌引起的感染或常规方法无法发现的苛养菌生长导致的血培养阴性等。血液细菌培养-报告要求血培养的报告在发出前必须核对，双人双签；核对后的报告需立即与临床沟通；实验室主管需每日检查更正的报告。血液细菌培养-最有价值的细菌学检测项目血液培养脑积液培养胆汁培养胸腹水培养关节液其他无菌体液或分泌液血液细菌培养-当前血培养存在的问题采样时污染严重培养一次阴性作为诊断依据血液与培养基比例不正确采样时间不正确少做厌氧培养不能及时报告血液细菌培养-香港大学玛丽医院微生物科工作人员医师4人技术员30余人文秘和工人约30人每天接收标本约800份血培养200~300份痰培养约100份……工作制度（24小时值班制度）白天每隔半小时核对、接种新到的标本夜间则延长至1小时血液细菌培养-国内外血液培养频率1000张床医院名称每天血液培养瓶协和医院60-100美国马里兰洲某医院200-350血液细菌培养-血液细菌培养-血液细菌培养-**血液细菌培养-血培养的培养周期1.传统手工血培养方法一般孵育7天。2.自动化血培养系统的标准血培养周期为5天。对怀疑为感染性心内膜炎患者的血培养也不必延长培养时间。血液细菌培养-主要内容血培养的污染问题及其鉴别4标本的采集和运送1几种特殊要求的血培养2血培养结果的报告方式3血培养的质量控制5血液细菌培养-分枝杆菌血培养必须用特殊的商品化分枝杆菌血培养瓶。所有培养都必须孵育至少4周。培养温度为25~30℃。血液细菌培养-分枝杆菌血培养说明2.快速生长的分枝杆菌所致菌血症则大多与长时间留置静脉导管污染有关血液细菌培养-CRBSI是医源性感染最常见的原因之一美国每年有25万例CRBSI发生死亡率12-35%CRBSI患者常常局部无感染迹象，抗菌药物治疗无效，但拔出导管病情即好转

导管相关性的血流感染

Catheter-RelatedBloodStreamInfections（CRBSI）血液细菌培养-CLSI对非隧道式和隧道式的中心静脉导管和输液港(VenousAccessPorts,VAP)推荐的培养方法目标人群:携带深静脉导管超过48小时,出现原因不明的发热、低血压的患者，儿童患者出现低体温者送检方法：首先判断导管是否有保留的必要性，按导管保留与否分别采取不同的送检方法血液细菌培养-Answer1、导管仍需留置

导管采血1套+外周静脉采血1-2套(2个位置采血时间应该接近，在培养瓶上标注采血时间和部位“导管”“或外周静脉”)2、导管可拔出两个部位采集外周静脉血各1套+导管半定量培养（导管尖端5cm）血液细菌培养-

Maki半定量培养法Maki半定量培养法:即查导管表面的定植菌引起的感染.将5cn长的导管尖在血平板上全程滚动,培养过夜,计数菌落,大于等于15CFU/平皿有意义

血液细菌培养-血液细菌培养-短期外周导管Maki半定量法先用75%酒精清洁导管周围皮肤，然后无菌移动导管，剪取导管末端5cm置于无菌容器中，立即送至实验室（为防止干燥，常规培养送检时间不得超过15min，4℃保存不得超过2小时）。将接种后的培养基置CO2孵箱35℃过夜培养，平板上菌落数不少于15个为阳性。血液细菌培养-血液细菌培养-血液细菌培养-血液细菌培养-培养结果的解释1.如