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妇科（十六）：卵巢过度刺激综合症（OHSS）的超声诊断
在开始介绍此病之前，请大家先看看实际病例
患者：女，29岁，结婚5年未孕，服用促排卵药后行取卵术后三天出现腹胀来做B超检查，检查声像图如下：
声像图解读：患者子宫形态大小正常，双侧卵巢明显增大且呈多囊样改变，盆、腹腔大量积液（胸腔也见大量积液，图像未给出）。
超声诊断：OHSS（重度）
卵巢过度刺激综合症（OHSS）
1定义
???是卵巢在过度激素刺激下，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的一种综合性疾病，为辅助生殖技术中的主要并发症之一，多为医源性疾病。
2临床表现
???可出现恶心、呕吐，腹胀，体重增加，胸腹腔积液，少尿，水电质平衡紊乱、肾衰、血栓形成等一系列症状或体征，严重可危及生命。
3主要生理变化
???卵巢体积增大（其内多发卵泡及黄素化囊肿）
???血管通透性增加
4临床分度
1??轻??度
①一般发生于注射HCG后7---10天；
②下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差；
③B超测卵巢直径≤5cm；
④血E2≥1500ng/L；
2?中?度
①明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3kg；
②明显腹水，少量胸水；
③B超测卵巢直径5--10cm；
④血E2≥3000ng/L；
3??重?度
①腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能平卧；
②大量胸腹水致心肺功能障碍，血液浓缩，急性肾衰等，体重≥4.5kg；
③双侧卵巢直径≥12cm；
5B超表现
①卵巢明显增大，卵巢内含大量大小不等的卵泡和黄素化囊肿，呈多房性囊肿样改变。
②盆腹腔积液，严重时可有胸腔积液。
6彩超表现
CDFI：分隔上有条状或分枝状血流信号，其中血流最丰富且呈环状的囊为黄素化囊肿。
PW：血流速度一般较高，RI一般较低，有时与卵巢恶性肿瘤RI相似。
7鉴别诊断
OHSS需与多房性的卵巢囊腺瘤进行鉴别（大多根据病史及前后资料对比可作出准确诊断）。
总??结
OHSS患者多有过多服用卵巢激素的病史，超声表现为双侧卵巢增大及其内多囊样改变，可伴有不同程度的胸腹腔积液，该病在声像图的基础上结合病史不难作出诊断。
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