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演讲人:日期:胆囊手术查房
目录患者基本信息与病史回顾术前检查与评估结果分析胆囊手术方案选择与依据麻醉方式、剂量及监测策略部署手术步骤详解与关键操作点提示并发症预防措施及康复指导建议
01患者基本信息与病史回顾
姓名、性别、年龄、职业等基本信息联系方式及家庭住址医保类型及费用支付情况患者基本信息核对
病史采集及重要阳性体征现病史个人史包括起病情况、症状特点、病情演变及诊疗经过生活习惯、饮食情况、职业特点等主诉既往史体格检查患者自述症状及持续时间既往健康状况、疾病史、手术史、过敏史等重要阳性体征记录,如黄疸、腹部压痛等
药物治疗非药物治疗手术史过敏史既往治疗经过及效果评估使用过的药物名称、剂量
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