高血压病病人的护理课件.pptVIP

高血压病病人的护理3（2）、ARB：

更充分有效地阻断RAAS。

特点：不引起咳嗽反应。

交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留RAAS激活细胞膜离子转运异常胰岛素低抗（IR）高血压病病人的护理突出优点：对代谢的影响呈正性；对胰岛素抵抗也有良好作用。

突出缺点：体位性低血压；耐药性。

高血压病病人的护理4、CCB

机制：阻滞Ca++L型通道，抑制血管平滑肌和心肌Ca++内流而使心肌收缩力下降、血管平滑肌松弛→血压下降。

种类：

维拉帕米(抑制血管平滑肌)；

地尔硫卓(抑制心肌收缩力、抑制心肌自律性和传导性)。

二氢吡啶类(以抑制血管平滑肌为主)。

特点：降压效果好、不良反应（交感激活、RAAS激活）轻微、对代谢的影响呈中性。交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留RAAS激活细胞膜离子转运异常胰岛素低抗（IR）高血压病病人的护理交感神经系统活性亢进肾性水钠潴留RAAS激活细胞膜离子转运异常胰岛素低抗（IR）5、综合治理高血压病病人的护理（二）药物治疗方案单药治疗联合治疗（≥160／100mmHg):推荐的两两联合方案有—N＋BN＋ACEI或（ARB）CCB＋BCCB＋ACEI（ARB），等三种或以上的联合在两两联合基础上必须包含利尿剂（除非有禁忌症）。高血压病病人的护理两种联合方式：按需剂量配比处方(体现个体化原则)固定剂量配比处方(提高治疗依从性)利尿剂ACEICCB?阻滞剂ARB?阻滞剂2003年欧洲高血压治疗指南高血压病病人的护理对高血压病人如何进行护理?高血压病病人的护理

常用护理诊断/问题

疼痛：头痛有受伤的危险潜在并发症：高血压急症高血压病病人的护理疼痛：头痛

与血压升高有关休息与活动减少引起或加重头痛的因素指导病人使用放松技术用药护理高血压病病人的护理药物不良反应观察利尿剂的主要不良反应是乏力、尿量增多，使用噻嗪类和泮利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症；用?受体阻滞剂应注意观察有无心动过缓、乏力、四肢发冷、支气管痉挛等不良反应；高血压病病人的护理钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓；血管紧张素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管性水肿、血钾升高等不良反应。高血压病病人的护理有受伤的危险避免受伤体位性低血压的预防和处理与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。高血压病病人的护理告诉病人体位性低血压的表现，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导病人预防体位性低血压的方法。指导病人在体位性低血压发生时应采取平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。高血压病病人的护理潜在并发症：高血压急症避免诱因病情监测与护理用药护理高血压病病人的护理营养失调：高于机体需要量焦虑知识缺乏其他护理诊断/问题高血压病病人的护理健康指导制定宣教计划疾病相关知识的指导指导病人自我监测血压饮食护理心理指导高血压病病人的护理限制钠盐摄入，每天应低于6g保证充足的钾、钙摄入减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白增加粗纤维食物摄入，预防便秘戒烟限酒减轻体重，控制总热量摄入高血压病病人的护理合理安排活动量运动强度指标=最大心率达到180（或170）-年龄运动方式根据年龄和血压水平选择高血压病病人的护理定期复诊低危或中危者，每1～3个月随诊1次；高危者，至少每1个月随诊1次。复诊时间高血压病病人的护理Givetoeverybodythebestofyourself...高血压病病人的护理胰岛素低抗中心性肥胖血浆FFA增高TG、VLDL…↑胰岛素敏感脏器异位沉积脂毒性作用特异性阻断RI的信号传导通路炎症反应氧化应激血管反应性异常★★炎症介质：TNF－αIL－6CRPMIF……蛋白质瘦素（Leptin）↑蛋白质脂连素（Adiponectin）↓胰岛素(-)FFA(+)BP↑SN↑IR高胰岛素血症高血压病病人的护理*而在中国，高血压的治疗和普及工作已经开展了20多年，最近的调查仍显示我国1.3亿的高血压患者,中不到1/3