少儿期异常精神活动的识别课件.pptVIP

儿童精神障碍的分类?精神发育迟滞?心理发育障碍?行为障碍?情绪障碍

(CCMD-3)有关儿童分类7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍

71.1特定言语构音障碍71.2表达性语言障碍71.3感受性语言障碍

72.1特定阅读障碍72.2特定拼写障碍72.3特定计算技能障碍72.4混合性学习技能障碍

?75.1儿童孤独症?75.2非典型孤独症?75.3Rett综合征?75.4儿童期瓦解性障碍?75.5Asperger综合征

80.1多动与注意缺陷障碍（儿童多动症80.2多动症合并品行障碍

81.1反社会性品行障碍81.2对立违抗性障碍

83.1儿童分离性焦虑症83.2儿童恐惧症

83.3儿童社交恐惧症83.91儿童广泛性焦虑症

84.1选择性缄默症84.2儿童反应性依恋障碍

85.1短暂性抽动症85.2慢性抽动症85.3Tourette综合征

86.1非器质性遗尿症86.2非器质性遗粪症86.3婴幼儿和童年喂食障碍86.4婴幼儿和童年异食癖86.5刻板性运动障碍86.6口吃

病例1精神发育迟滞病例摘要邱某，女，10岁，因学习成绩不佳就诊。患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子.8岁念一年级，勉强及格。二年级留级一次，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教，送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮男孩的欺侮。精神状态：衣饰整洁，被动接触合作，文静，对任何问题回答均很认真。语言清晰、流畅。未见思维联想障碍，未见妄想幻觉。智力普遍性减退，不能说出一年有几个月、分几季。不会讲同义词或反义词、词汇量较少。抽象思维能力、理解判断力均差。分不清左右手，可认识红、黑、白等原色，但认不得灰、棕、紫等调和色，说不清鸡与鸭、狗与猫的区别。计算力差：知道3+8=11。但算不清100-7=？7×8=？可看着报章上的照片讲出简单的内容，可模仿医生用大头针摆五角星等图形。远、近记忆力尚可。情绪比较愉快，自知力存在。说自己没弟弟聪明，读书读不进，也不想读了。愿在家中帮妈妈搞劳动等。WISC-R结果：总智商60，语言智商59，操作智商62。1．学习成绩的普遍性差。自幼语言及运动能力均发育迟滞。但患儿已掌握了日常生活用语，通过了小学一年级学习。生活能自理，且可做简单的家务劳动。2．WISC-R结果：FIQ60，VIQ59，PIQ62。

遗传因素-染色体畸变：脆性X综合征Down综合征（21-三体综合征）

遗传因素单基因遗传病:?结节性硬化?苯丙酮尿症?半乳糖血症?黑朦性痴呆

病例2儿童多动症病例摘要男，9岁。因自幼好动，上课不认真，管教困难，母亲带其求治。患儿自幼顽皮多动，1岁多能走，喜欢到处攀爬，不怕危险，经常摔得皮破血流，依然如故。任何一件玩具到手之后就要拆开弄坏。从不怕生人，到亲友家做客，随便开别人的屉子，柜子，到处乱翻。７岁入学，上课、做作业从不专心，总是不停地作小动作，撩逗同学，搞恶作剧，经常与同学发生冲突。不守纪律，经常插话，扰乱课堂秩序。常常惹麻烦而有老师或同学来告状。做作业时很不专心，边做边玩，外面一点小动静就要跑去看一看，经常要父母坐在旁边监督，作业脏、乱、潦草，粗心大意，经常做错或不能按时完成。自己的东西杂乱无章，丢三落四，经常丢失文具、雨伞等用品，或上学忘了要带的东西。家长曾经想培养他一些业余爱好，但不论学什么都是有始无终，缺乏耐心，不能坚持。脾气急躁，有什么要求马上就要满足，否则纠缠不休。学习成绩中上，近一年来有下降趋势，无说谎，偷窃等不良行为。自幼睡眠较少，似乎精力过剩。偏食，二便可。患儿系第一胎，足月平产，幼时生长发育正常，１岁左右能走，1岁余开始学语，无重大疾病史。神经系统发育、活动正常。精神状态：衣饰齐整，检查合作，主动交谈，言语流畅。入室后多动不宁，不停抓摸桌子上的东西，无法禁止。在医生与家长交谈时经常插嘴。未发现妄想或其他思维联想障碍，未获幻觉。承认老坐不住，上课喜欢搞点小动作，思想开小差。也想好好学习，就是自己管不住自己。情绪适度，比较活跃。WISC-CR智力测验结果：FIQ99，VIQ100，PIQ97。SPECT：双侧额叶下部及丘脑放射性分布稀疏，代谢血运降低。特点：其症状的严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。1．需要静坐的场合难于静坐，常常动个不停；2．容易兴奋和冲动；3．常常干扰其他儿童的活动；4．粗心大意，常常有始无终；5．很难