医院感染自检自查报告范文（精选5篇）.pdfVIP

医院感染自检自查报告范文（精选5篇）

医院感染自检自查报告范文篇1

按照《县卫生局关于转发的通知》（睢卫【20xx】103号）文件

指示精神和《医院感染管理办法》，认真查找我院在医疗活动过程中

医院感染和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预

防和控制感染事件的滋生，增强医院防治能力，保障人民群众的健康

和生命安全。院领导班高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立

组织，完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全

面规范科学的开展了院内感染管理，开展自查自纠工作，现将情况汇

报如下：

一、加强组织领导

我院成立了院内感染管理小组，以一把院长为首的院感组，指定

专人负责全院的控制工作，并对科室进行指导。认真抓好日常工作，

定期、不定期对各科室的院内感染工作进行督促、检查。各临床科室

有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。

二、认真开展自查自纠

通过几天的自查我们发现存在以下问题：

1、个别医务人员院内感染知识与控制意识浅薄；

2、部分科室消毒设施不全；

3、院内感染控制制度不全面；

4、院内感染细节做得不够。

三、针对我院存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想

办法，找措施，解决存在的实际问题：

1、进一步完善制度并落实，管理制度是搞好医院感染的基础和主

要保证。制定一套科学实用的管理制度，健全完善院内感染管理、科

室消毒隔离、院内感染报告、危重病例讨论、死亡病历讨论、转诊制

度、医疗废弃物处理等制度，来规范有关人员行为。加强制度的建设

和学习，并认真贯彻落实执行，对于提高防范意识，降低医院感染的

发病率极为重要。

2、加强消毒供应室的消毒管理工作，院领导非常重视供应室的建

设，为改善消毒条件，在资金紧张情况下，又规范了供应室的流程布

局，并重新装饰，使其整洁、美观、合理。坚持做到“三区”、“三

分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发

放净物分开；初洗与精洗分开；未灭菌与已灭菌物品分开。

3、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加

强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全

的医疗环境。

4、加强感染知识培训，提高全院职工控制院内感染意识，结合本

院实际，组织开展预防院内感染的专题讲座，增强大家预防、控制医

院感染意识，进一步提高我院预防、控制医院感染水平。

医院感染自检自查报告范文篇2

根据卫生局开展感染管理专项检查精神，进一步加强医院感染管

理，增强医院感染防控能力，保障人民群众的健康。院领导高度重视，

院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督

察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，

于20xx年xx月对我院医院感染工作进行了自查，现将自查结果汇报

如下：

一、医院感染组织机构

1、领导挂帅，一把手亲自抓，分管院长具体抓。成立了医院感染

管理委员会，医院感染管理小组，领导重视、机构建全、职责明确、

分工负责，每季度召开专项工作会议，每月下科室进行检查督促医院

感染工作，日常随时深入科室进行监督检查，由于领导重视，各级职

责明确，运转良好。

2、医院感染管理小组负责日常医院感染工作。

3、经常查看病历，做好医院感染病例漏报检查工作。

4、制定和执行医院感染管理各项，如：消毒隔离制度、医院感染

病例登记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。

5、抓好宣传教育、培训工作，每月对全院医务人员进行院内感染

管理及传染病知识培训，每年考核2次。

6、医院感染方面每月、每季有资料报表及分析，至今传染病漏报

率为0。

二、完善监测制度，医院感染监测得到有效落实：

1、各科室每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。

2、对使用中的消毒剂(洒精、碘洒、戌二醛等)每月监测一次，含

氯消毒剂每天监测。

3、对紫外线灯的强度每2月监测一次。

4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)。

5、一次性物品(注射器、输液器等)用后毁型统一回收。

6、药剂科对抗菌药物的使用有严格的监测制度。

7、医院感染管理小组对重点科室采取定期监测与不定期抽查相结

合。