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心理诊疗技能心理诊断技能培训课件第1页

第一节判别诊疗与神经症相关判别诊疗识别其它常见精神障碍常见人格障碍特点心理诊断技能培训课件第2页

心理咨询范围心理健康心理疾病（神经症、精神疾病）心理问题（普通心理问题、严重心理问题）心理健康教育（讲座、书籍、宣传手册等）心理健康水平心理疏导方法心理咨询（团体咨询、个体咨询）心理治疗药品治疗心理诊断技能培训课件第3页

与神经症相关判别诊疗许又新教授《神经症》五种经典神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症。四种不经典神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其它类型和无法分型神经症。心理诊断技能培训课件第4页

神经症评定病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3.精神痛苦程度：轻度，病人自己能够主动设法摆脱，评分1，中度，病人自己摆脱不了，需要借助他人帮助或处境改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使他人抚慰、开导他，或陪他娱乐、异地休养也无济于事，评分3.心理诊断技能培训课件第5页

神经症评定社会功效：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功效受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或一些社交场所不得不尽可能防止，评分2；重度社会功效受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或一些必要社会交往完全回避，评分3.心理诊断技能培训课件第6页

神经症评定步骤：确定求援者心理冲突性质；假如心理冲突为变形，则使用简易评分法。假如得分为3分，则为神经症性心理问题；假如得分为4-5分，则为可疑神经症；假如得分为6分及以上，则可确诊为神经症。对精神痛苦和社会功效评定，最少要考虑近三个月情况才行。心理诊断技能培训课件第7页

神经症评定心理冲突常形有两个特点：①它与现实处境直接相联络，包括大家公认主要生活事件，如，夫妻感情不和，病人长久想离婚又不想离婚，十分苦恼。②它有显著道德性质。心理诊断技能培训课件第8页

神经症评定心理冲突变形也有对应两个特点：①它与现实处境没有什么关系，或者它包括是生活中鸡毛蒜皮事，或者使不懂精神病学人感到难以了解，为何很轻易处理问题病人却处理不了，如，某病人天天晚饭后就陷于吃药还是不吃药痛苦冲突之中，吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着，这在不懂精神病学局外人看来是不成问题，想吃就吃，不吃拉倒。②它不带显著道德色彩。心理诊断技能培训课件第9页

神经衰弱神经症中最轻一个疾病症状分为三组：（1）与精神易兴奋相联络精神易疲劳。（2）情绪症状主要有三个方面：①烦恼②易激惹③心情担心。（3）常见心理生理障碍：①睡眠障碍②头部不适感③个别内脏功效轻度或中度障碍。心理诊断技能培训课件第10页

神经衰弱精神易兴奋表现在：联想和回想增多而且杂乱；里面波涛汹涌，外面风平浪静，不伴有言语运动增多；不愉快结果体验；思维不前进在原地兜圈子；注意力不集中，感觉过敏。精神疲劳含有弥散性、情绪性、不伴有欲望和动机减退。心理诊断技能培训课件第11页

神经衰弱易激惹经典形式是重复发作三部曲：急躁发怒——后悔——加强压抑和控制，而经过长短不等时间后这三部曲又重演一遍。易激惹能够发生变形，常表现为：①轻易伤感②好打抱不平③弥散性敌意心理诊断技能培训课件第12页

神经衰弱心情担心过分担心人有5个特点：紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降心理诊断技能培训课件第13页

神经衰弱神经衰弱失眠最常见是睡眠和醒觉节律紊乱头部不适感是担心性头痛内脏功效障碍通常只限于个别器官。假如症状很多，几乎遍布各处，则应考虑焦虑症、抑郁症和疑病症可能性。心理诊断技能培训课件第14页

焦虑神经症特点①焦虑情绪体验②焦虑身体表现（运动性不安和植物性神经系统功效障碍）主要类型：①急性焦虑发作（惊慌障碍、惊慌发作）②广泛性焦虑心理诊断技能培训课件第15页

惊慌发作无显著诱因、无相关特定情境，发作不可预测，发作期间歇，除害怕再次发作外，无显著症状；显著植物性神经系统症状，濒死感或失控感，突然开始，快速到达高峰，发作时意识清楚，事后能回想。每次发作短暂（普通不超出2小时），发作时显著影响正常活动一个月最少发作3次，或首次发作后继发害怕再发作焦虑连续1个月心理诊断技能培训课件第16页

广泛性焦虑缺乏明确对象和详细内容恐惧，或提心吊胆、或精神担心；显著自主神经系统症状或运动性不安。自主神经功效失调症状：心悸、出汗、胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。有患者还可能出现阳痿、早月经紊乱等症状。运动性不安主要包含：坐立不安、搓手顿足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉担心性疼痛等。心理诊断技能培训课件第17页