中医正骨学医学宣教专家讲座.pptx

第一章绪论;2;;;;;骨折定义：骨或骨小梁完整性或连续性中止称为骨折。;一骨折病因;;;病理性骨折：

骨骼疾病,轻微外力即可发生。(脆骨病、骨肉瘤、佝偻病、骨髓炎、肿瘤等);二骨折移位;第二节骨折分类;第二节骨折分类;第二节骨折分类;第二节骨折分类;第二节骨折分类;第二节骨折分类;第二节骨折分类;椎体压缩骨折;第二节骨折分类;桡骨远端青枝骨折;第二节骨折分类;第二节骨折分类;第三节骨折诊疗;全身表现;局部表现;;;;;;;X线检验对骨折诊疗和治疗含有主要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检验,能够显示临床上难以发觉不完全性骨折、深部骨折、关节内骨折和小撕脱性骨折等。即使临床上已表现为显著骨折者，X线拍片检验也是必要，能够帮助了解骨折类型和骨折端移位情况，对于骨折治疗含有主要指导意义。

;骨折X线检验普通应拍摄包含邻近一个关节在内正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损伤情况时,尚需拍对侧肢体对应部位X线片,方便进行对比。值得注意是，有些轻微裂缝骨折,急诊拍片未见显著骨折线，如临床症状较显著者、应于伤后2周拍片复查。;第四节骨折并发症;（一）早期并发症;前臂骨筋膜室综合症

(1)早期肌肉毛细血管血液循环开始受压

(2)若骨筋膜室内张力继续增加，肌肉血液供给能够完全丧失，但远侧动脉搏动还能够存在。所以临床上不能以此作为安全客观指标;神经损伤;（二）晚期并发症;第五节骨折愈合过程;第一阶段：血肿机化期(2周);第一阶段：血肿机化期(2周);血肿机化演进期示意图;;第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周);原始骨痂形成期示意图;第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周);第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周);第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周);骨折临床愈合标准;骨折骨性愈合标准;成人骨折临床愈合时间参考表;第六节影响骨折愈合原因;一、全身原因;骨折断面接触

固定情况

特殊暴力

不正确功效锻炼

断端血供

感染

病理骨折

运动和骨折局部应力状态

;第七节治疗骨折标准;治疗骨折??大基本办法;中西结合治疗骨折落实了固定与活动相结合(动静结合)、骨与软组织并重(筋骨并重)、局部与全身兼治(内外兼治)、医疗办法与病人主观能动性亲密配合(医患合作)等治疗观点。尽可能到达骨折复位不增加软组织损伤,固定骨折而不妨碍肢体活动。因而,可促进全身血液循环、增加新陈代谢,加速骨折愈合。还可使骨折愈合与功效恢复同时进行。;骨折治疗标准;第八节骨折整复;一、复位标准;一、复位标准;二、骨折整复手法;;;手摸心会;操作图片;拔伸牵引;操作图片;colle’s骨折整复前X光片;colle’s骨折整复后X光片;?旋转回绕;;;提按端挤;;操作图片;屈伸收展;摇摆触碰;;?夹挤分骨;操作图片;操作图片;?成角折顶;;操作图片;切开复位

手术指征

骨折端有软组织嵌入(肌肉、骨膜等)、手法复位失败者

关节内骨折手法复位不好者

手法复位未到达功效复位标准者

并发主要血管、神经损伤

多处骨折为了便于护理及治疗;第九节骨折固定;;惯用局部外固定形式;夹板固定;夹板固定;夹板固定适应证和禁忌证;固定垫;惯用固定垫;夹板固定操作;夹板固定注意事项;牵引固定;;;;;;;;;内固定;

接骨板

螺丝钉

髓内钉等;股骨远端锁定钢板;

;;第十节骨折功效锻炼;第十节骨折功效锻炼;第十节骨折功效锻炼;第十一节骨折辩证用药;内治法;损伤初期;损伤初期;损伤中期;损伤后期;损伤后期;外治法;;;;;第十二节

骨折畸形愈合、延迟愈合、不愈合;;骨折畸形愈合、延迟愈合、不愈合;第十三节开放性关节损伤处理标准;开放性骨折处理

1．处理标准：争取时间，把开放性骨折变为闭合性骨折处理

２．创口分类：无菌创口、污染创口、化脓创口

３．普通性处理：

抗休克治疗

有效抗生素

注射破伤风抗毒素血清（TAT）

清洗伤口

清创术

;清创术关键点

止血带最好不用。

清洗

切除创缘、失活组织，

保留神经、血管,多切脂肪，

污染并挫伤关节囊切除。

骨外膜尽可能保留，

骨折端凿除0.5-1cm,不轻易摘除骨块，

再次清洗、更换敷料;一

清创术时限：

6~8小时以内——彻底清创，毁灭污染，去除异物和失活组织，使污染伤口变成外科伤口。

＞8小时——依据受伤部位、伤口情