心肌梗死的重要知识.pdf

第一部分：什么是心梗

导语：近年来，我国急性心肌梗死和不稳定心绞痛发病率明显上升，每年死于急性心肌

梗死的人数超过了100万，发病人群明显“年轻化”，且女性患者开始增多，救治不及时是

导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出，抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”是治

疗患者生命的关键。

主持人：各位网友大家好，欢迎走进今天的健康大讲堂，今天邀请医院主任医师为大

家讲解心梗方面的知识，坐在我旁边的这位就是主任。

嘉宾：你们好，很高兴今天和大家谈心梗的知识，非常感谢。

主持人：我们在前言当中提到心梗的危害性，首先要对心梗要有清醒的认识，让我们

的网友认识什么是心肌梗塞。

嘉宾：这个是冠心病其中一种类型，就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者

闭塞引起的一系列表现，心肌梗塞是一种非常严重的类型，是动脉硬化粥样斑块，在短时间

急剧破裂，导致血栓堆积，使得前方的心肌失去血流的灌注，在失去营养的状态下逐渐发生

坏死，心肌发生坏死，心脏的功能会相应出现一些改变，这个是心肌梗塞完全一个过程。

第二部分：心梗的症状有哪些

主持人：心肌梗塞的症状有哪些？

嘉宾：心肌梗塞从轻到重有典型和不典型，典型心肌梗塞是心绞痛一个急剧发作，剧烈

的胸骨后和心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛，伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、

吐，这是典型的症状。不典型的症状千变万化，有的病人最轻就是我没有任何症状就发生心

肌梗塞，他是在看其他的疾病，或者以后看病当中，从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。

还有一些轻微的改变，就是轻微的心绞痛，轻微的胸闷，气短，这个症状轻重不同，和每个

人的痛阈感觉不一样。

有的人糖尿病的病人，神经感觉会降低，所以疼痛感觉会很轻，有些不典型的症状表现

为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼，甚至有时候肩背疼，有的还是上腹疼。甚至大部分不典

型的症状被一些不是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者，她在我这已

经在一周了，一直按胃病治，恶心、呕吐，在医院开的药都是胃痛药，甚至疼的厉害的时候

基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图，这时候已经发生明显的改变，这是非常危

险的。

主持人：您刚才业介绍一个病例，有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断，我可

能是发生了心梗。

嘉宾：还是有一些先兆的，大部分人有一个前期的症状，会给你提示，所以有少部分病

人是突发的，就是初次发病都很重，一下子就发生了。这种前期症状都是什么症状呢？我们

叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度，稳定性心绞痛，虽然有心绞痛，但是病变相对

比较稳定，我们叫心绞痛阈值恒定，就是冠心病程度是恒定的，但是增加到一定的程度就心

绞痛，比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服，但是停下来休息就会自行缓解，一

般都是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛，但是二楼的时候就没事，这

就是属于心绞痛阈值恒定不变。心肌梗塞前期的心绞痛都是在稳定性心绞痛症状一个明显的

加重，一个程度的加重。以前心绞痛几分钟就可以缓解，或者几分钟发作以后我用一片药物

就可以缓解，在心肌梗塞当中，心绞痛持续不缓解，程度的加重，甚至我们医生判断心绞痛

是否像心肌梗塞有演变的危险，比如有时候病人伴随大汗的心绞痛，一定要重视。

我们在门诊，疼起来脑门冒凉汗，这个是提了一个警钟，一定要开始注意了。要防范于

未然是很重要的。

第三部分：突发心梗应该怎么急救

主持人：如果家里有这样的病人，如果突发心梗应该怎么急救呢？

嘉宾：心肌梗塞发生以后，全程合理处理会给病人带来益处，第一站就是家属，心肌梗

塞发生了剧烈的心绞痛，这种心脏病的情况，首先一个要是患者本人避免一切给心脏带来负

荷的活动，在任何场合要坐下，躺下，制动，患者不要从事很多活动，哪怕自己在一个地方，

你要坐下来，躺下来。有时候病人开车不舒服，自己支撑着到医院，有的患者要支撑着走到

家，经常碰到这些突发情况，但是很难受，他一定要走回家，这个是绝对不可以，制动是很

重要的。

尽量能躺下就躺下，因为平躺着心脏负荷最小。第二不管自己或者家人，如果身边有硝

酸甘油，就是尽快给他舌下含服，改善心肌的供血。还有一大部分心肌梗塞时候都会造成血

压增高，这个时候心脏负荷也会增加。下一步就是不管患者本人，家属也好要尽快打电话，

打到120，让车坐120到尽量大点有心脏科的医院，会进一步的进行抢救措施，我多次接受采

访，在不同给患者讲到，一般