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报告编号:
压力管道定期检验报告
使用单位：
设备类另U： 公用管道
设备品种： 燃气管道
使用登记证号：
压力管道代码：
检验类另I」： 年度检查
检验日期：
XXX公司
公用管道年度检查报告目录
报告编号:
丿门；
检验项目
页码
附页、附图
1
公用管道年度检查结论报告
2
资料审查报告
3
宏观检查报告
4
防腐（保温）层检查报告
5
电性能测试报告
6
阴极保护系统测试报告
7
壁厚测定报告
8
介质腐蚀性调查报告
9
安全保护装置检验报告
10
11
12
13
14
15
16
17
共页第页
共页第页
共页第页
共页第页
公用管道年度检查结论报告
报告编号:
使用单位
单位地址
安全管理人员
联系电话
邮政编码
压力管道代码
管道名称
使用登记证编号
投用日期
性能参数
管道长度
km
管道规格
设计压力
MPa
设计温度
°C
设计介质
管道材质
操作压力
MPa
操作温度
°C
R
《压力管道定期检验规则一公用管道》
问题与处理意见
［注明检査发现的缺陷位宜、程度.性质及其处理意见（必要时附图或者附贞），不印制］
检查结论
□允许使用
□进行全面检査
许用参数
MPar
力度质他压温介其
检查： 日期：
（ 公司）
年月日
审批： 日期：
共页第页
共页第页
公用管道年度检查报告附页
报告编号:
序号
检查项目及其内容
检査结果
备注
1
(1)安全管理资料
使用登记证
2
安全管理规章制度与安全操作规程
3
作业人员上岗持证情况
4
1
资料
(2)技术
定期检验报告
5
档案资料
设计和安装、改造、维修等施工、竣工验收资料
审查
6
日常运行维护记录
7
(3)运行
隐患排查治理记录
8
状况资料
改造、维修资料
9
故障与事故记录
10
(1)地面泄露情况
11
(2)侍習与走向
管道位置
12
管道埋深
13
管道走向
14
2
(3)地面标志
15
宏观
(4)管道沿线地表环境
16
检查
(5)跨越管段
17
(6)穿越管段
18
(7)凝水缸
19
(8)阀门、法兰、补偿节等管道元件
20
(9)其他
21
3防腐(保温)层
22
(1)电绝缘装置
23
(2)电连续性能
报告编号:
序号
检查项目及其内容
检査结果
备注
24
25
26
27
28
29
30
31
（1）保护电位
（2）牺牲阳极输出电流、开路电位
（3）管内电流
（4）辅助阳极床和牺牲阳极接地电阻
（5）阴极保护运行状况
保护率
运行率
排流效果
阴极保护系统设备和排流设施
32
6壁厚测定
33
7介质腐蚀性调查
34
8安全保护装置检验
35
36
37
38
说明：
检查： 日期： 审核： 日期：
共页第页
（注：没有或者未进行的检査项目在检查结果栏打“一”：无问题或者合格的检查项目在检査结
果栏打:有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“X”，并且在备注栏中说明。）
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