《医疗安全不良事件报告制度》及流程.docx

医疗安全不良大事登记本

科室：年度：

涡阳县中医院

目录

医疗〔安全〕不良大事报告制度与处理流程

医疗〔安全〕不良大事报告制度与处理流程

医疗(安全)不良大事登记表

医疗安全〔不良〕大事登记本

科医疗〔安全〕不良大事报告制度与流程

科医疗〔安全〕不良大事报告制度与流程

为了更好地保障医疗安全，削减医疗〔安全〕良大事，确保病人安全，依据卫生部今年“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题”的医院治理年活动精神，结合中国医院协会《2023年度病人安全目标》，特制定长阳土家族自治县人民医院医疗〔安全〕不良大事报告制度，具体如下：

一、医疗〔安全〕不良大事的定义

本制度所称医疗〔安全〕不良大事指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和大事。

二、医疗〔安全〕不良大事类别

依据医疗〔安全〕不良大事所属类别不同，划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严峻漏诊、错误治疗、治疗不准时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反响、输液反响、输血反响等。

3、意外大事：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、、失踪、猝死等。

4、关心检查问题：包括报告错误、标本丧失、标本错误、检查过程中消灭严峻并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和手术方式选择错误、患者术中死亡、术中术后消灭并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一病人的再次手术、麻醉相关大事等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的大事。三、接收报告部门

1、医疗不良大事上报医务科。

2、护理不良大事上报护理部。

3、感染相关不良大事上报护理部。

4、药品、器械不良大事上报医务科。

5、设施不良大事上报总务后勤科。

6、效劳及行风不良大事上报院办公室。

7、安全不良大事上报总务后勤科。四、报告形式

〔一〕书面报告。

〔二〕紧急报告，仅限于在不良大事可能快速引发严峻后果的〔如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等〕紧急状况使用。五、医疗〔安全〕不良大事报告、处理流程：

各科室或个人报告医疗〔安全〕不良大事

职能科室〔医务科、护理部、总务后勤科、院办〕

重大大事

分管领导院领导

一般大事〔提出处理意见〕

组织相关委员会争论提出整改意见召开院务会〔打算实施意见〕

说明：1、当发生不良大事后，当事人填写书面《医疗〔安全〕不良大事报告表》〔具体见附件〕，记录大事发生的具体时间、地点、过程、实行的措施等内容，一般不良大事要求24～48h内报告，重大大事、状况紧急者应在处理的同时口头或上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。2、职能科室接到报告后马上调查分析大事发生的缘由、影响因素及治理等各个环节，制定对策及整改措施，催促相关科室限期整改，准时消退不良大事造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。3、涉及药物不良反响、院内感染、输血反响的实行双重填报。4、以上处理结果〔《医疗〔安全〕不良大事报告表》〕最终统一报医务科备案。

六、奖罚机制

1、鼓舞自愿报告，对主动报告且乐观整改者，视情节轻重可减轻或免于惩罚。对阻挡重大安全事故发生的报告者予以500元现金嘉奖。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重赐予50－500元的惩罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷医疗事故责任人处理方法〔试行〕惩罚。

3、医务科每季度对收集到的不良大事报告进展分析，公示处理

结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实状况。

4、每年由院安全治理委员会对不良大事报告中的突出个人和集体提出嘉奖建议并报请院务会通过。

七、本制度自公布之日起执行。

附件2 涡阳县中医院医疗(安全)不良大事登记表

〔此表两面打印后报相关职能科室〕

报告日期： 年月日 时 分 大事发生日期： 年月日时 分

患者资料

1.患者姓名： 2.年龄：

性别：□男□女

病区 床号 病案号

临床诊断： 6. 在场相关人员:

不良大事状况

大事主要表现：

大事发生场所：?急诊?门诊?病区?医技部门 ? 行政后勤部门 ?其它:

不良大事类别 ? 一般大事 ? 重大大事

病人辨识大事：诊疗过程中的病人或身体部位错误〔不包括手术病人或部位错误〕。

检验病理放射等技术诊查中，丧失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良大事

手术大事：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的大事。

麻醉大事：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观看病情变化。

医疗处置大事：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良大事。

烧烫伤大事：治疗或手术后发生烧烫伤。