妇产科胎膜早破专家讲座.pptx

发生在急诊室…孕妇妊娠9个月，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊.T36.9℃,Bp110／70mmHg，P90次／分，R20次／分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA,胎心146次／分。妇产科胎膜早破专家讲座第1页

问题：产妇症状是否正常？为何？可能原因有哪些？诊疗考虑是什么？护理诊疗及护理办法是什么？妇产科胎膜早破专家讲座第2页

胎膜早破妇产科胎膜早破专家讲座第3页

定义胎膜早破指临产前胎膜破裂妇产科胎膜早破专家讲座第4页

病因1.创伤、性交刺激2.宫颈内口松弛3.胎膜感染支原体、衣原体、细菌等4.羊膜腔压力大如双胎、羊水过多5.头盆不称、胎位异常6.胎膜发育不良、胶原纤维和弹性蛋白合成障碍妇产科胎膜早破专家讲座第5页

临床表现1.突发多量阴道流液2.加腹压（咳嗽）羊水流出3.肛查，上推先露，羊水流出妇产科胎膜早破专家讲座第6页

诊疗1.pH试纸正常阴道液pH4.5?5.5正常羊水pH7.0?7.5胎膜早破pH?6.52.阴道液涂片羊齿状结晶3.羊膜镜无前羊膜囊妇产科胎膜早破专家讲座第7页

危害对孕妇：早产宫内感染产褥感染对胎儿：脐带脱垂，胎儿窘迫早产吸入性肺炎，新生儿窒息围生儿死亡率妇产科胎膜早破专家讲座第8页

预防1.治疗生殖道感染2.妊娠后期禁性交3.宫颈内口松弛孕14周作内口环扎术妇产科胎膜早破专家讲座第9页

处理期待疗法适于孕28-35周，不伴感染羊水池深度2cm（1）绝对卧床，外阴清洁，测体温、血象，观察羊水性状、气味、子宫压痛及宫缩（2）破膜?12h使用抗生素，（3）抑制宫缩首选硫酸镁（4）促胎肺成熟用地塞米松5mgtidim3天（5）CRP测定诊疗绒毛膜羊膜炎妇产科胎膜早破专家讲座第10页

终止妊娠

（1）孕周?35周，临产，自然分娩

（2）有产科指征剖宫产妇产科胎膜早破专家讲座第11页

护理评定1．健康史2．身体情况3．心理社会原因4．辅助检验妇产科胎膜早破专家讲座第12页

护理诊疗1.自理缺点2.焦虑3.有气体交换受损危险4.有感染危险5.潜在并发症妇产科胎膜早破专家讲座第13页

护理目标1.满足卧床期间日常生活需要。2.减轻焦虑恐惧，情绪稳定，主动配合护理和治疗。3.及时发觉脐带脱垂、胎儿窘迫征兆。4.无母婴感染征象或能及时发觉感染征象。妇产科胎膜早破专家讲座第14页

护理办法1.住院待产2.病情观察3.治疗配合4.生活护理5.心理护理6.健康指导妇产科胎膜早破专家讲座第15页