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附件1.医疗机构医疗废物管理自查表
一、一般情况
医疗机构名称地址联系电话
医疗机构级别三级□二级□一级□其他□医疗机构性质营利性□营利性□
医疗废物处置形式集中处置□自行处置□本半年医疗废物产生量：公斤本半年医疗废物处置量：公斤
二、医疗管理情况
项目检查内容原因及整改措施
1．是否建立医疗废物管理责任制是□否□2．是否制定医疗废物分类收集、转运、处置流程图或文字说明
是□否□
3．是否设置监控部门或专兼职人员是□否□4．是否组织开展医疗废物管理工作培训
是□否□
管理
5．是否定期进行医疗废物管理工作自查是□否□6．是否及时分析和处理医疗废物管理中发现的问题
是□否□
7.本半年是否发生医疗废物流失、泄漏、扩散是□否□有8.无发生医疗废物流失、泄漏、扩散时采取紧急处理措施的记录
是□否□
1.是否对医疗废物实施分类收集是□否□2.废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物是否另行
收集是□否□
收集3.批量的废化学试剂、废消毒剂和体温计、血压计等医疗器具报废时，如何处置：
4.病原体培养基、标本和菌（毒）种保存液等高危险废物，是否在产生地点
是□否□
5.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，是否消毒达标后
是□否□
6.隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物是否
是□否□
1.院外转运形式：自送□专门机构运送□是否使用黄色带有警示标识2.的专用垃圾袋、
利器盒是□否□
包装
3.包装物、容器上有无医疗废物产生单位、日期、重量、收集人员等中文标签有□无□是否存4.在反复复使用利器合
现象是□否□
1.医疗废物暂存形式：自存□送其他机构代存□交2.给其它医院（机构）暂存处代为暂存是否有合作合同（协议）
是□否□
3.有无低温暂存病理性废物条件是□否□4.暂存设施、设备是否定期消毒和清洁
暂存
是□否□
5.是否设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物是□否□6.暂存时间是否超过2天
有□无□
1.院外运送医疗废物形式：自送□专门机构运送□是否防2.渗漏、防遗撒的专用医疗废物运送工具
是□否□
转运3.是否在确定的时间、路线收集运送医废至暂存地点是□否□是4.否存在院内运送过程中丢弃医疗废物
是□否□
5.有无在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物有□无□6.有无将医废混入其他废物和生活垃圾中
有□无□
1有无指定焚烧地点有□无□焚烧是否完全
是□否□
自行处置2有无指定填埋地点有□无□是否消毒后集中填埋
是□否□
3.针头等医疗废物处置形式:
附件2.医疗机构医疗废物管理台帐目录及内容
一、建立管理责任制的材料
1．医疗废物管理第一责任人、设立监控部门或专（兼）职人员及职责的文件（或会议纪要
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