医疗质量与安全管理年度工作计划.pdfVIP

医疗质量与安全管理年度工作计划

第一篇：医疗质量与安全管理年度工作计划

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全，拟定本年

度医疗质量与安全管理工作计划：

一、强化思想认识，持续发展。

二、科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。

每月召开质量管理控制会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护

理质量管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行

为，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定

考评标准，每月由质控小组进行检查，做好总结反馈工作。健全、落

实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严

格执行三级医师查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任

查房，术前，术后上级医师查房，危重病人随时请上级医师查房，加

强知情告知制度管理，非手术病人入院24小时内、手术前、中、后、

病情变化时随时沟通，特殊诊疗操作、治疗、用药沟通，严格执行病

例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。

科室每月召开质控会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）

监控。科室病历质控员每月对科室运行病历及终末病历质量检查，科

室院级质控员将他科检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发

生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改正，起

到良性循环作用。、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。科

室病历质控员每月对病历进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙

级、丙级病历上报质控办。促使大家重视并互相督促，避免和减少病

历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点。做好每月检查安排。

五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时

反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题在每

季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提

出大家讨论，提出整改措施，以持续改进。

二0一四年一月四日

第二篇：2013医疗质量与安全管理小组工作计划

2013医疗质量与安全管理小组工作计划

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历

书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作

计划：

一、强化思想认识，持续发展科主任、护士长继续抓好质量管理

工

作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质

控小

组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议

等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，

以提

高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥90%

8、临床与病理诊断符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

12、医疗设备，仪器完好率≥90%

13、急救仪器，药物完好率＝100%

14、抗菌素使用范围60%，DDD40%,药敏80%,抗菌素限制

使用率50%

15、手术≥10台。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定

考评

标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照二级医

院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，

认真

评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制

度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入

院

48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师

查

房，重病人随时请