卫计委提出县级医院医疗服务能力具体标准.doc

卫计委提出县级医院医疗服务能力具体原则

5月12日，国家卫计委印发县医院医疗服务能力基本原则和推荐原则的告知，里面提出县级医院医疗服务能力基本原则和推荐原则，对于县级医院的科室设立、设备配备、医疗技术能力进行了具体而具体的规定，诸多原先人们觉得只能在三级医院解决的疾病，例如，癌症根治手术，肢（指、趾）再植术、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的诊断和内科治疗、静脉起搏技术、配备是心脏起搏器等技术，都被化为县级医院必须具有的医疗服务能力。按照国务院分级诊断的规划，要实现县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；，分级诊断服务能力全面提高，保障机制逐渐健全，布局合理、规模合适、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊断模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊断制度。下面是县级医院必须具有医疗服务能力表格，和这些疾病的有关的药物市场就要下沉到基层了：1.内科（1）呼吸内科1）呼吸系统常用病、多发病的规范化诊断。2）支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。3）肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染治疗。4）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。5）大咯血的规范化诊断。6）自发性气胸、张力性气胸的规范化诊断。7）急、慢性呼吸衰竭的规范化诊断。8）呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。9）急性肺栓塞的诊断、初步治疗与转诊。10）肺功能检查。11）纤维支气管镜检查。12）血气及酸碱平衡检测。（2）消化内科1）消化系统常用病、多发病的规范化诊断。

2）急性胰腺炎的规范化诊断。3）消化道大出血的规范化诊断和综合急救，涉及急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。4）功能性胃肠道疾病的规范化诊断。5）肝硬化并发症的规范化诊断。6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。7）胃镜、结肠镜检查。8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。（3）心血管内科1）心血管系统常用病、多发病的规范化诊断。

2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。3）急性心肌梗塞的规范化药物溶栓治疗。4）常用心律失常的规范化诊断。5）高血压的诊治（涉及24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。6）慢性心功能不全的规范化诊断。7）冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊断。8）静脉临时起搏技术。9）埋藏式心脏起搏植入术。（4）内分泌科1）内分泌系统常用病、多发病的规范化诊断。

2）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置。3）单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的规范化诊断，甲亢危象的辨认和解决。4）糖尿病的诊断、分型、规范化治疗；医源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的规范化诊断。5）代谢综合征的规范化诊断。6）可开展内分泌有关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量实验等功能实验以及骨密度测定。（5）神经内科。1）神经系统常用病、多发病的规范化诊断。

2）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。3）脑卒中、脑血管病的规范化诊断与内科治疗。4）颅内高压、头痛病因检查及治疗。5）中枢神经系统、周边神经系统感染性疾病的规范化诊断。6）癫痫的规范化诊断与内科治疗。7）肌无力的筛查。8）阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神经变性疾病的规范化诊断与内科治疗。（6）血液内科1）血液系统常用病、多发病的规范化诊断。

2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常用贫血的规范化诊断。3）骨髓增生异常综合症的规范化诊断。4）再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤的规范化诊断。5）骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类。6）特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常用出血性疾病的规范化诊断。7）白血病的诊断。（7）肾内科1）肾内科常用病、多发病的规范化诊断。

2）血尿、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。3）原发性肾小球肾炎的规范化诊断。4）糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病等继发性肾小球疾病的规范化诊断。5）急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎等常用尿路感染的规范化诊断。6）急、慢性肾衰的规范化诊断和内科治疗。7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术。8）肾脏经皮穿刺活检技