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肝横断层解剖及CT、MRI图像
一.肝脏解剖
(一)??肝形态:肝横断层解剖及CT
(二)??肝分叶,分段及肝内管道
肝门V
Glisson系统肝A
肝管
?
肝内管道肝左V
肝中V
肝V系统肝右V
尾状叶V
肝右后V
肝横断层解剖及CT
(三)肝门区及肝外胆道解剖
肝横断层解剖及CT
二.肝横断层解剖
(一)??肝段在肝横断面上的划分
1.肝裂交汇点:下腔V左前壁
2.肝裂在肝横断面上的识别:(1)正中裂:分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。
上部:为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线
下部:为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线
肝横断层解剖及CT
(2)背裂:划出段(尾状叶)
上部:下腔V左前壁与V韧带裂右端的弧形线
下部:下腔V右壁至门V分叉点或肝V中点的连线(3)左叶间裂:分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。
上部:为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下腔V左前壁的连线
中部:为门V左支矢状部的长轴为标志
下部:为肝圆韧带裂,天然标志肝横断层解剖及CT
(4)左段间裂:分开段Ⅱ与段Ⅲ。
识别标志:肝左V长轴(或断面中点)至胃压迹的连线
门V左支矢状部出现及其以上断面,左半肝为段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ,以下为段Ⅳb、段Ⅲ,段Ⅱ消失。
(5)右叶间裂:肝上部分开段Ⅶ和段Ⅷ,肝下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。
识别标志:肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连线。肝横断层解剖及CT
(6)右段间裂:分开段Ⅷ与段Ⅴ,亦分开段Ⅶ段Ⅵ。
识别标志:肝门V右支主干平面。
门V右支出现及其以上断面,右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ;以下为段Ⅴ、段Ⅵ。
当门V呈三叉型而无右支主干时,可以门V分叉处确定右段间裂。肝横断层解剖及CT
3.在断面上肝内门V与肝V的鉴别方法
(1)肝V的走行与肝门V相反,肝V越近第二肝门,其口径越大;而门V愈近第一肝门,其口径愈大。
(2)肝V与门V的走行呈双手十指交叉状,如门V显示长轴,肝V则为横断面,反之亦然。肝横断层解剖及CT
(3)肝V壁看不到回声,管壁直而柔软,液性管腔清晰;门V支则出现回声强且各支具有特定形态,极易分辨。
(4)肝V在肝叶间或段间走行,而门V支则出现于叶内或段内。
(5)肝V属支多较直,而门V分支多弯曲或具有多种形状。
肝横断层解剖及CT
三.肝横断层解剖图像(幻灯片171—183)
肝横断层解剖及CT
171经左右膈穹男性,28岁1.膈2.肝左外叶3.食管4.下腔V5.肝右叶肝横断层解剖及CT
172经第二肝门1.膈2.肝左外叶3.横结肠4.胃底5.脾6.食管7.下腔V8.肝右叶9.镰状韧带肝横断层解剖及CT
173经膈食管裂孔1.膈2.横结肠3.胃底4.脾5.食管6.下腔V7.肝右V8.肝中V9.左叶间V10.肝左V11.镰状韧带肝横断层解剖及CT
174经胃贲门1.胃贲门2.肝尾状叶3.肝右V4.肝中V5.肝左V6.静脉韧带裂肝横断层解剖及CT
175经肝门V左支角部1.横结肠2.胃底3.肝门V右前上支4.肝中V5.肝门V左支角部及左外上支6.肝左V肝横断层解剖及CT
176经肝门V左支矢状部1.下腔V2.肝中V3.肝门V左内支4.肝门V左支矢状部5.肝门V左外下支肝横断层解剖及CT
177经肝门V左支横部1.胃体2.横结肠及其脾曲3.肝尾状叶4.下腔V5.肝门V右前上支6.肝中V7.肝门V左支横部8.肝圆韧带裂9.肝门V左外下支肝横断层解剖及CT
178经肝门1.胃体2.横结肠及其脾曲3.空肠4.胰尾5.脾A6.乳头突7.弓状切迹8.尾状突9.下腔V10.肝右后下V11.肝门V右后上支12.肝门V右前支13.肝门V右支14.肝中V15.肝门V分叉
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