肝脾超声课件.pptVIP

肝脾超声形态局部增大或缩小表面高低不平成锯齿状实质增粗不均匀门静脉增宽脾大腹水第八章肝脏肝硬化(Cirrhosis)肝脾超声2134肝硬化1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀2.肝前腹水3.胆囊壁水肿增厚4.增宽的门静脉第八章肝脏肝脾超声第八章肝脏肝硬化1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀2.肝前腹水3.胆囊壁水肿增厚肝脾超声第八章肝脏肝硬化1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀2.肝前腹水3.胆囊壁水肿增厚4.胆囊息肉肝脾超声第八章肝脏肝硬化1.肝脏萎缩，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀2.脾脏增大3.胆囊壁水肿增厚4.胆囊息肉肝脾超声三、病理声像图门V高压主干内径1.4cm脾V内径0.8cm肝V系统变细并扭曲甚至消失肝硬化(Cirrhosis)第八章肝脏肝脾超声三、病理声像图肝硬化(Cirrhosis)胆囊壁厚，呈双层，毛糙。

可能原因：胆囊V回流受阻。肝门淋巴结肿大。第八章肝脏肝脾超声三、病理声像图侧枝循环开放腹水脾肿大肝硬化(Cirrhosis)第八章肝脏肝脾超声12脾肿大1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm2.腹水第八章肝脏三、病理声像图肝脾超声第八章肝脏脾肿大肝脏萎缩，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀三、病理声像图肝脾超声第八章肝脏三、病理声像图鉴别诊断弥漫性肝癌：肝脏肿大明显，门静脉内易出现癌栓，如诊断有困难时，可进行肝穿刺细胞学检查。特发性门静脉高压与肝硬化鉴别要点。临床价值在弥漫性肝病超声诊断中，肝硬化的声像图表现比较有特征性。有报道以（１）、肝脏变形；（２）、边缘变钝；（３）、表面不平；（４）、肝实质回声改变；（５）、脾肿大等五项指标记分评估，基本上可将肝硬化和慢性肝炎区别开来。特异性和诊断准确率均可达到９０％以上。肝脾超声第八章肝脏三、病理声像图肝血吸虫病(hepaticschistosomiasis)病因、病理由于血吸虫的感染，经门脉进入肝脏，阻塞门静脉的小分支，造成血管周围的纤维化，肝脏的慢性炎症损害发展为肝硬化。肝脾超声第八章肝脏三、病理声像图肝血吸虫病(hepaticschistosomiasis)声像图特点：肝脏正常大小或略小：早期回声增粗略增强，晚期表面不光滑，凹凸不平，纤维增生明显，形成较粗的条状或网状强回声，故肝实质回声呈典型的“龟背”样和“地图”样改变。既条状网状交织的强回声之间为小的不规则的低回声，肝血管显示不清，严重者门脉内径增宽。脾大显著，可形成巨脾。腹腔可出现无回声区。以上超声表现，结合疫区居住史或血吸虫感染史，可以诊断。肝脾超声三、病理声像图肝血吸虫病(hepaticschistosomiasis)肝内回声不均匀呈鳞状；肝表面和边缘相对平整。第八章肝脏肝脾超声第八章肝脏肝血吸虫病(hepaticschistosomiasis)三、病理声像图肝内回声不均匀呈龟背状；肝表面和边缘凹凸不平。肝脾超声第八章肝脏三、病理声像图故肝实质回声呈典型的“龟背”样和“地图”样改变。即条状网状交织的强回声之间为小的不规则的低回声，肝血管显示不清，严重者门脉内径增宽。肝血吸虫病肝脾超声第八章肝脏三、病理声像图肝血吸虫病故肝实质回声呈典型的“龟背”样和“地图”样改变。即条状网状交织的强回声之间为小的不规则的低回声。肝脾超声脾大第八章肝脏三、病理声像图肝血吸虫病肝脾超声三、病理声像图肝血吸虫病(hepaticschistosomiasis)左叶代偿性增大，右叶萎缩。门静脉右支内腔狭窄。壁稍增厚。第八章肝脏肝脾超声第八章肝脏三、病理声像图脂肪肝(Fattyliver)病因、病理正常情况脂肪占肝组织5%，肝细胞出现明显脂肪变性，脂肪所占比例增加，肝细胞内脂肪微滴堆积而成，常见病因：代谢性、营养过渡性、高血脂性、酒精性、全身化疗后、中毒性肝病。脂肪的声衰减系数0.63dBxcm-1xMHz-1，低于肝组织，脂肪振幅反射系数为7.8%，肝细胞内脂肪微粒直径在2-4微米之间，对入射超声呈散射模式，大量散射使总衰减呈显著增加。肝脾超声第八章肝脏三、病理声像图脂肪肝(Fattyliver)超声表现二维声像图外形：全肝增大，包膜光滑、