影响免疫功能的药物PPT课件.pptx

第四十三章

影响免疫功能的药物;;;第一节免疫抑制药;共同特点：

①抑制免疫缺乏选择性和特异性。

②对初次免疫应答反应抑制强，对再次免疫应答反应抑制较弱。

③不同类型的免疫病理反应对药物敏感性不同。

④给药与抗原刺激的时间和先后可影响药物的免疫抑制作用。

⑤多数免疫抑制药有抗炎作用。

可产生共同不良反应，主要包括：

①诱发感染②诱发肿瘤③其他。;环孢素A

【药理作用】

能特异作用于淋巴细胞，不影响造血及吞噬细胞的功能。

作用于T辅助细胞，降低其功能，减少白介素-2（IL-2）的产生。

在某些条件下还抑制T细胞对IL-2的反应性。

有利于T抑制细胞的生成；对B细胞仅有很弱的直接作用。

是目前用于器官移植防止排斥反应的一个最好的免疫抑制药物。;【临床应用】

1．器官移植抑制器官和组织移植后的排异反应的首选药物。

2．自身免疫性疾病;【不良反应】

剂量过大或用药时间较长，且多可逆。

1．肾毒性常见。

2．肝毒性多见于用药早期，与剂量有关。

3．其他。;

又名FK506，一种强力的新型免疫抑制药。

主要通过抑制白介素-2的释放，全面抑制T淋巴细胞的作用，较环孢素A强100倍。

心、肺、肠、骨髓等移植中应用有很好的疗效、用于自身免疫性疾病。

不良反应多可逆，肝肾毒性低。;肾上腺皮质激素类

最常用的有泼尼松、泼尼松龙和地塞米松等。此类药对免疫反应的多个环节有抑制作用，对细胞免疫反应和体液免疫反应都有抑制作用。还产生非特异性的抗炎作用以及抗粘附效应。临床上用于变态反应性疾病、自身免疫性疾病和器官移植后的排异反应。;烷化剂

常用的药物有环磷酰胺、白消安、噻替派等，以环磷酰胺常用。主要通过破坏DNA的结构和功能，抑制细胞的分裂增殖。它们选择性地抑制B淋巴细胞，大剂量也能抑制T淋巴细胞；还可抑制免疫母细胞，从而阻断体液免疫和细胞免疫反应，免疫抑制强而持久。常用于糖皮质激素类不能缓解的自身免疫性疾病，如肾病综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；也可用于器官移植的排异反应。;抗代谢药物

常用药物为硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、6-硫嘌呤等，它们通过干扰嘌呤或嘧啶代谢，抑制嘌呤核苷酸合成，进而抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，阻止致敏的淋巴细胞转化为免疫母细胞。对T细胞的抑制作用较明显，而对B细胞的抑制作用弱，但不抑制巨噬细胞的吞噬功能。常与糖皮质激素合用于肾移植等排异反应和自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等。不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、口腔食道溃疡及肝损害。

;抗淋巴细胞球蛋白

作用在于能特异性的破坏淋巴细胞而起到抑制机体免疫功能的作用。

主要用于临床器官移植的免疫排斥预防及治疗，自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜等。

多次使用后可能过敏反应。;第二节免疫增强药;干扰素

【药理作用】

1．抗病毒对疱疹、带状和乙肝等多种病毒有抑制作用。

2．调节免疫提高免疫功能。

3．抗肿瘤抑制肿瘤细胞的生长。;【临床应用】

1．预防或治疗病毒感染性疾病用于治疗乙型肝炎、水痘、尖锐湿疣、疱疹性角膜炎、病毒性眼病、带状疱疹等病毒感染性疾病。

2．肿瘤对慢性骨髓性白血病、非何杰金淋巴瘤、Kaposi肉瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、肾细胞癌、类癌综合征。;【不良反应】

可见发热、寒战、肌肉僵硬、头痛、倦怠、不适、肌痛、类感冒症状，连续应用可见嗜睡、乏力、疲劳、食欲不振、口干、体重减轻等。;白细胞介素-2（白介-2，IL-2）

白细胞介素-2（IL-2）又称T细胞生长因子。

【药理作用】

①使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖

②促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。

;【临床应用】

①恶性肿瘤。

②手术、放疗及化疗后的肿瘤患者的治疗。

③用于先天或后天免疫缺陷症的治疗。

④各种自身免疫病的治疗。

⑤对乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。;【不良反应】

最常见的是发热、寒战。禁用于高热、严重心脏病、低血压者，严重心肾功能不全者，肺功能异常或进行过器官移植者。;左旋咪唑

【药理作用】

可刺激巨噬细胞吞噬功能，促进T细胞产生IL-2等细胞因子，增强NK细胞活性。

其对免疫功能低下的机体具有较好免疫增强作用，对正常机体作用不明显。提高患者对细菌及病毒感染的抵抗力。;【临床应用】

目前用于肿瘤化疗后作为辅助治疗。

可用于自体免疫性疾病、感染、支气管哮喘等。;1.简述常用的免疫抑制药及其应用。

参考答案